表现
腹部不适。
患者数据
年龄：65岁
性别：女
CT
胆管癌 - 肝内肿块
Axial C+ portal
venous phase
胆管癌 - 肝内肿块
Coronal C+ portal
venous phase
胆管癌 - 肝内肿块
Sagittal C+ portal
venous phase
肝左叶大型异质性增强肿块，具有大面积低增强和周边低增强区域。肿块的范围在冠状面图像上最容易看出，其中具有向裂隙横向延伸的浸润性成分，伴有门静脉前段 2/3 分支血栓形成。无其他肝脏肿块。单个胃肝淋巴结肿大。
病例讨论
肿块形成性肝内胆管癌，伴有门静脉 2/3 段血栓形成。乍一看，特别是在轴向图像上，这可能被误认为是血管瘤，因为存在一些周边不连续增强的元素，但请注意，增强的外皮确实具有连续成分，并且肿块在冠状面图像上也显得相当大且具有浸润性。此外，门静脉血栓形成不是良性特征，与肝细胞癌、胆管癌或双表型肿瘤有关。另一个需要考虑的重叠诊断是脓肿，但注意到肝实质周围没有水肿，异质性增强程度不是脓肿的典型特征。在这种情况下，下一个合适的乳房检查是超声引导下的活检，以进行病理确认，本例进行了活检并确认为胆管癌。 |
