表现
腹痛。
患者数据
年龄：65岁
性别：女
CT
胆管癌 - 肝内肿块
Axial C+ portal
venous phase
胆管癌 - 肝内肿块
Coronal C+ portal
venous phase
胆管癌 - 肝内肿块
Sagittal C+ portal
venous phase
位于肝段 8 中心的大型不规则肿块，其内部异质性增强相对减少，周围肝实质增强相对增加，可能反映脂肪变性的地理差异。无其他肝脏病变。肝血管通畅。胆囊和胆道系统正常。门腔淋巴结肿大，异质性增强。
病例讨论
大型不规则肿块是活检证实的胆管癌。评估此类病变时，乍一看可能会认为这可能是血管瘤，因为在较高的图像上，它几乎具有周围结节性增强的外观，而血管瘤很常见。
但是，向下滚动至肿块的中部，您可以看到更不规则的内部增强，这不是血管瘤的典型特征。此外，最有帮助的发现可能是识别异常的门腔淋巴结，该淋巴结具有原发肿块的一些特征，且中心衰减较低，高度提示存在病理/转移性淋巴结。在这种情况下，下一步的最佳检查步骤是活检，因为很难想象哪些 MRI 成像特征足以让人放心而不建议进行组织诊断。活检证实为胆管癌。 |
