介绍
CT 上偶然发现甲状腺异常。转诊进行超声检查。
患者数据
年龄：40 岁
性别：女
超声检查
甲状腺乳头状癌
Transverse
甲状腺乳头状癌
Longitudinal
甲状腺乳头状癌
Transverse
右叶下极有一个实性低回声甲状腺结节，内有多个回声灶，与微钙化一致。
病变呈圆形，边缘不完整，与正常甲状腺组织融合，外侧和内侧无明确边缘。
未发现囊性成分。
使用彩色多普勒检查内部有血管。
未见颈部淋巴结肿大。
根据 ACR 甲状腺影像报告和数据系统 (ACR TI-RADS) 的发现是 TI-RADS V 高度可疑结节，适合在超声引导下进行 FNA。
通过 FNA 进行活检
超声
甲状腺乳头状癌
Transverse
甲状腺乳头状癌
Transverse
甲状腺乳头状癌
Transverse
在超声引导下对高度可疑结节进行细针穿刺，然后送去进行组织病理学分析。
病理学
甲状腺乳头状癌
组织病理学结果显示甲状腺结节在 FNA 后属于滤泡型 IV 类。
病例讨论
此图像显示了结节的所有恶性甲状腺病变特征：
浸润周围甲状腺组织（边缘不清晰）
含有微钙化
与正常实质相比回声较低
形状近乎圆形
Bethesda IV（疑似滤泡性肿瘤/滤泡性肿瘤）与恶性肿瘤风险相关，为 15-47%，包括滤泡性甲状腺癌 (FTC)；乳头状甲状腺癌的滤泡变体 (FV-PTC)；以及良性结节 (BN)，例如滤泡性甲状腺腺瘤 (FTA) 或腺瘤样增生性结节 (AHN)。
因此，患者需要进行全甲状腺切除术和组织病理学检查。 |
