介绍
在屋顶工作时从高处坠落。
患者数据
年龄：30 岁
性别：男
初始影像
CT
肾动脉假性动脉瘤
Axial C+
arterial phase
Coronal C+
arterial phase
肾动脉假性动脉瘤
Axial C+
delayed
动脉期腹部 CT 显示左肾损伤 IV 级，下极有深裂伤，相关肾周积液延伸至左腰大肌，与正在发展或可能感染的血肿相符。虽然在延迟期未观察到活动性尿液外渗，但考虑到肾周尿瘤，肾收集系统仍有可能受到破坏。假性动脉瘤的存在进一步表明血管受损，表明需要密切的临床和影像学随访以评估可能的干预措施。
初步干预
DSA
肾动脉假性动脉瘤
Frontal
Renal artery
肾动脉假性动脉瘤
Frontal
Renal artery
左肾血管造影显示假性动脉瘤源自左肾动脉下极分支。假性动脉瘤表现为局部外突，造影剂外渗，表明血管壁存在缺陷。周围肾实质灌注良好，肾脏内可见完整的分支血管，与受影响区域以外的正常肾血流一致。介入放射学会诊对肾动脉分支进行线圈检查。
随访影像
CT
肾动脉假性动脉瘤
腹部后续 CT 血管造影显示，先前栓塞后残留假性动脉瘤。鉴于假性动脉瘤持续存在，建议进一步进行血管内介入治疗并重新栓塞，以降低破裂或进展的风险。
后续干预
DSA
肾动脉假性动脉瘤
Frontal
Renal artery
肾动脉假性动脉瘤
Frontal
Renal artery
左肾数字减影血管造影显示持续性假性动脉瘤，尽管之前已进行过线圈栓塞，但假性动脉瘤囊内仍有造影剂填充。不完全闭塞表明动脉血流持续流入动脉瘤，需要进一步进行血管内干预才能完全排除并防止破裂等并发症。
病例讨论
本病例说明了放射干预在治疗高级肾创伤中的关键作用。患者在创伤后出现左肾动脉裂伤，并伴有假性动脉瘤形成。
最初进行了血管内线圈栓塞，但未能完全排除假性动脉瘤，后续影像显示持续填充。
随后的线圈栓塞手术完全解决，稳定了血管损伤并保留了肾功能。
本案例强调了血管内技术作为一种微创和器官保留方法的重要性，它能够精确管理创伤中的血管并发症，并减少对更具侵入性的外科手术干预的需求。
参考文献
1. Lopez-Gonzalez D & Zurkiya O. Interventional Radiology in Renal Trauma. Semin Intervent Radiol. 2021;38(1):113-22. doi:10.1055/s-0041-1726006 - Pubmed |
