表现
急性腹痛。
患者数据
年龄：75岁
性别：女
CT
十二指肠溃疡穿孔
Axial C+ portal
venous phase
十二指肠溃疡穿孔
Axial wide
window
十二指肠溃疡穿孔
Coronal C+ portal
venous phase
十二指肠溃疡穿孔
Sagittal C+ portal
venous phase
上腹部有游离腹膜内空气，在较宽的窗口上看得最清楚。上腹部也有游离液体。幽门和十二指肠球交界处有相对细微的局部增厚，沿侧缘有少量腔外空气点。空气、液体和炎症也沿着胆囊/胆囊周围区域延伸。在与穿孔性溃疡相关的冠状面重建图像上可以观察到明显的缺陷。
病例讨论
穿孔性溃疡的相对细微病例，提供了几个重要的教学要点。首先，使用所有重建来找到穿孔部位，因为壁上的缺陷在冠状面重建上非常明显，但在轴向上仍然很细微且难以看到。然而，该位置的增厚程度足以引起关注。口服造影剂可能会有所帮助。第二，在检测腹腔内游离空气方面，要注意伪影的存在，尤其是当病人手臂下垂时，因为有大量游离空气，但如果没有适当的窗口，相对容易被忽视。第三，注意到上腹部集中的典型气体、液体和炎症模式，这在溃疡穿孔时很常见。 |
