表现
报告称整个腹部有剧烈腹痛。超声检查结果显示腹腔积血。快速尿液β-hCG检测呈阳性。
患者数据
年龄：30岁
性别：女
CT
脾脏异位妊娠破裂
Axial
non-contrast
脾脏异位妊娠破裂
Axial C+
arterial phase
脾脏异位妊娠破裂
Axial C+ portal
venous phase
脾脏异位妊娠破裂
Axial C+
delayed
脾脏包膜下血肿，伴有脾脏上极实质内约 23 x 21 毫米的病变。病变在非造影成像中呈低密度，动脉期周围不均匀增强，静脉期和延迟期向中心逐渐充盈。未观察到活动性出血。
腹腔内有游离液体，非造影成像中为高密度液体，提示有腹腔积血。
还发现右卵巢有黄体囊肿。
血液检查结果：
红细胞计数、血红蛋白水平和血细胞比容均下降，分别为 3.19 T/L、96 g/dL 和 28.5%
β-hCG（β 人绒毛膜促性腺激素）定量：10,486.86 mU/mL
手术报告：
腹腔内有大量陈旧性血液和凝血，约 1500 mL，主要位于道格拉斯囊和脾窝内
子宫和双侧输卵管检查未见异常。右卵巢发现一个 2 x 2 cm 大小的黄体囊肿
抽吸血凝块，发现脾脏上极有一个 2 x 2 cm 大小的异常肿块，该肿块正在出血，止血措施无效
决定改为开放手术。暴露脾脏，解剖脾血管，夹住并切除脾蒂
标本送去进行组织病理学检查
照片
脾脏异位妊娠破裂
Specimen
脾脏异位妊娠破裂
Specimen
手术室拍摄了切除的脾脏的图像，显示上极有病变。
病理学
脾脏异位妊娠破裂
H&E
脾脏异位妊娠破裂
H&E
Macroscopic :
标本大小为2×1.5cm，切面呈浅棕色。
显微镜下：
组织由血凝块组成，中间散布着许多绒毛结构和滋养层巨细胞。
结论：
脾脏内异位胎盘组织。
病例讨论
鉴别诊断包括：脾脏异位妊娠破裂和脾脏血管瘤破裂。
组织病理学结果证实了脾脏异位妊娠破裂的诊断，导致包膜下血肿和腹腔积血。
术后，患者症状改善，血液β-HCG水平下降（2595 mU/mL）。血液检查逐渐恢复正常。患者不久后出院。 |
