表现
患者入院前三天突然出现头晕和复视。
患者数据
年龄：40岁
性别：男
MRI
肿胀性多发性硬化症
Axial
DWI
肿胀性多发性硬化症
Axial
FLAIR
肿胀性多发性硬化症
Axial
T2
肿胀性多发性硬化症
Axial
ADC
肿胀性多发性硬化症
Axial
T1 C+
DWI 脑室周围有一个环状高信号区域，对应于左侧脑室后角附近的体部，ADC 上没有相应的低信号。在右侧脑室前角旁边也发现了类似但较小的变化。这些变化在 T2 FLAIR 序列上显示高信号，周围有边缘或囊/水肿，尤其是在左侧病变周围。脑室系统看起来位于中线，与年龄相符。对比 T1 上可见环状增强。
T2 上还有一个右侧无增强病变，这被解释为慢性斑块，这也支持诊断（通过随时间扩散）。
病例讨论
肿胀性多发性硬化症 (MS)，也称为 Balo 同心圆硬化或 Balo 病，是一种罕见的 MS，其特征是脑内肿块状、通常较大的病变，在影像学上可模仿脑肿瘤。这些病变可引起神经系统症状，如头痛、复视、平衡问题、癫痫发作、运动障碍或认知变化。
该患者入院前曾使用过安非他明和大麻，并有过酒精过量使用史。经检查，患者有眼间眼肌麻痹。MRI（TCI 协议）检查以排除缺血性变化，但显示侧脑室周围有环状变化。
患者有多发性硬化症家族史，因为他的母亲和祖母都患有这种疾病。患者还经历了持续两天的视力模糊发作，并自发完全缓解。
患者最初表现为双眼复视，包括垂直和水平复视，并伴有头晕。进一步询问后，患者报告几乎每天早上都会感到脸部右侧有灼热感，最初认为这是压力引起的，但后来被认为是多发性硬化症诊断的一部分。
经过全面的诊断检查，包括腰椎穿刺、脊髓 MRI、血液检查和后续脑部 MRI，结果显示 DWI 脑室周围有一个环状高信号区域。患者被诊断为多发性硬化症，并开始接受奥瑞珠单抗治疗。 |
