表现
急性严重盆腔疼痛。
患者数据
年龄：20 岁
性别：女
MRI
卵巢囊肿破裂
Sagittal
T2
卵巢囊肿破裂
Axial
T2
卵巢囊肿破裂
Axial
STIR
卵巢囊肿破裂
Axial
T1
卵巢囊肿破裂
Axial
DWI
卵巢囊肿破裂
Axial T1
fat sat
卵巢囊肿破裂
Coronal
STIR
卵巢囊肿破裂
Coronal
T1
卵巢囊肿破裂
Coronal
T2
卵巢囊肿破裂
Coronal
T2
卵巢囊肿破裂
Axial T1
C+ fat sat
卵巢囊肿破裂
Axial
T1 C+
卵巢囊肿破裂
Coronal
T1 C+
卵巢囊肿破裂
Sagittal
T1 C+
左附件出血性病变，在 T1 WI 上主要引起等信号，在 T2 上具有高 T1 信号区域和不均匀的低信号和高信号混合。该出血性病变显示扩散受限，没有造影后增强的证据。左卵巢无法显影，但疑似左卵巢囊肿，显示厚增强壁，壁小缺损，提示囊肿破裂。
右附件和卵巢以及子宫正常。
中度盆腔腹水。
放射学特征提示异位妊娠破裂/卵巢囊肿破裂。
患者接受了紧急手术探查，结果显示左卵巢囊肿破裂，可通过囊肿切除术和盆腔血栓去除术治疗。
囊肿切除组织学分析：
大体图片：左侧卵巢囊肿标本为单个扁平组织块，大小为 1.5 x 1.0 cm，两面光滑。最大壁厚 0.2 cm，连同多个褐色组织块，总大小为 1.5 x 1.5cm，全部送检。
显微镜图片：切片检查显示黄体囊肿，纤维壁卷曲，内衬黄素化颗粒细胞和卵泡膜细胞。可见出血，并有含铁血黄素的巨噬细胞。未见异形或恶性肿瘤。
诊断：出血性黄体囊肿。无恶性肿瘤。
病例讨论
病例显示左侧附件出血性病变，左卵巢几乎无法辨别，最初怀疑为异位妊娠破裂，但进一步询问后，患者原来是处女。因此，考虑了卵巢黄体囊肿破裂的第二种可能性。患者接受了腹部外科探查，证实卵巢囊肿破裂，并进行了囊肿切除术和盆腔血栓清除术。卵巢囊肿的组织学分析显示为出血性黄体囊肿。
附件出血应增加异位妊娠破裂或卵巢囊肿破裂的可能性。临床数据和实验室检查（β-hCG 水平）可以区分这两种病理。
异位妊娠破裂和卵巢囊肿破裂应与类似的急性妇科急症相鉴别，例如卵巢扭转（在这种情况下，卵巢增大，边缘清晰，蒂部扭曲，呈漩涡征）和盆腔炎/输卵管卵巢脓肿。在我们的病例中，血液导致了扩散受限，这与盆腔炎类似，尽管 T1 和 T2 WI 上病变处的血液信号没有对比增强，但可以排除炎症的可能性。 |
