慢性肾脏疾病的早期识别与预防

中文标题:		肾脏内科学（2）：慢性肾脏疾病的早期识别与预防
英文标题:		Renal Medicine 2: Early recognition and prevention of chronic kidney disease
作者:		Matthew T James, Brenda R Hemmelgarn, Marcello Tonelli

慢性肾脏疾病（CKD）是一种常见疾病，其发病率在世界范围内呈增长趋势。根据蛋白尿的出现或估算的肾小球滤过率下降可以早期诊断，以便早期干预，从而可减少发生与CKD相关的心血管疾病、肾功能衰竭及死亡的风险。虽然在发展中国家疾病筛查的作用还不甚明了，但在发达国家，针对高危人群进行疾病筛查却是最有效的，这些高危人群包括老年人、有伴随疾病（如糖尿病、高血压或心血管疾病）及有CKD家族史的患者。目前已经­有有效的措施来延缓CKD的进展及减少心血管疾病发生的风险。降血压治疗已被建议用于所有CKD患者或处于风险中的个体。建议有糖尿病性或非糖尿病性蛋白尿的患者使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素受体阻断剂（ARB）。糖尿病患者控制血糖有助于预防早期CKD的发生。他汀类药物及阿司匹林对于大多数高心血管疾病风险的CKD患者是有益的，但还需要进一步的研究来证明如何更好控制这一人群心血管疾病的发生。联合使用多种治疗方案有助于治疗，但对临床结局的影响还需要进一步评估。一些新的临床方法能够更好地识别出有可能进展到CKD晚期（包括肾功能衰竭阶段）的患者，因此可用于处理高风险亚组的患者。