（一） 七月一号以后 技能15天就开始了 估计这周准考证就陆续打印到手了 保持干净 要折叠 请精心整齐地对着 确保安全
有络腮胡子 平时不在意穿着的 请最近一段时间 注意保持 不要临时搞卫生和形象 那会给考官和服务人员很突兀的感觉 潜意识上 对你的接受感 会有一个问号 容易埋下隐患 毕竟大家多数都在医院这个特殊的服务行业和公共场所待着的 谁不天天看人 多少都自主不自主地会看看人的面相 着装 身材 眼神 等等 女同胞们 淡妆足矣 足矣
从现在开始 让自己整体上进入一个积极阳光稳重的实践应考状态 可能你平时也很厉害 病患也都知道你 但那不是在实践考场上 要让自己在另外一个陌生环境中 尽量尽快在第一时间 第一接触中 让考官接受你 认可你 从心里赞许佩服你 当然王道在平时的训练 积累 和实力 在实践考场这个特殊环境中 平时积累加上考场的充分发挥展示！
工作服 该送洗的尽快送洗 保证考前带去的是刚拿到的干净的工作服 听诊器 近一周 每天都用酒精棉球擦上一两遍
全新的听诊器 和 保管很好的 老用的听诊器 色泽是有一个微妙的差别的 主考官 都是老医生 干了十几年的几十年的 哪个瞟上一眼 都知道你咋样 有络腮胡子的 尽量在考前24H 剃干净 这样进考场的时候不至于 太奶油小生了
有神经内科专用的叩诊锤 电灯笔等 带上 更好 没有的话 就问药贩子要去 不想去找药贩子的 没有就没有吧 没关系的 没有也不至于死掉 王道是实力
（二）三站的安排 1.笔试 鉴别诊断+病例分析 a）记住把 吃、喝、拉、撒、睡 这五点 合理翻译成医学专科语言 文明语言 这个是个万能公式 核心词汇 b）鉴别诊断 抓住七寸 抓住主要矛盾 比如胃溃疡与十二指肠溃疡溃疡的鉴别诊断 可以提到夜间痛 也可以提到 树上没怎么提 但是临床上喜欢问的 是餐前痛还是餐后痛 在比如说心绞痛和心肌梗死的鉴别诊断 吸氧、舍下含化硝酸甘油能否缓解 至于要经过多久能缓解 操作考试还不至于那个深度 但是写上碰到心内科的会有个印象分 最多15分钟 记住 以后在基层干 能用的上 不是所有的地方都能第一时间抽血查肌钙蛋白的 况且那一个检测卡条就要100rmb 鉴别诊断 在协和版、人卫版等官家版本、还有就是红宝书等民营版的这块 鉴别诊断也就十几对 最近十天可以自己一组一组在诊断、内科、外科课本上一条一条翻书来理解、记忆、对比
同时以此二十来个基本点 加深扩展 实践考核 重在扩展 顺势把病历分析给拿下 不能再拖拉了
2 上机 心电图两个 X片两个 B超 CT片 肺部听诊 心音听诊
各个人 基础 实力 经验 不一样 简单的说 心电图 可以自己在脑子深刻记住一个正常的心电图的大致印象
拿屏幕上的心电图和你自己脑子里的做个对比 这个容易被试题中的正常心电图所干扰 这个时候就把自己脑子里的那个正常的心电图印象 给忘记掉 自己看电脑屏幕上的心电图 顺着心电图的走向 来想象心脏的跳动
当然 这个方法 更可以适用于其他异常心电图的判断 更进一步的学习 就是定量 每个曲线的高度变化值 那个程度考试用不上了 不提了
X 片 一般一目了然 但是要多个谨慎 比如要想到青枝骨折 常见于小儿 其实老人也有 但老人这块不提啥青枝不青枝骨折了 都年纪一大把了 但是要想到两周以后 脱钙 才能x片拍到的骨折
还有就是 注意方向性问题 不能光看病史 ，X片看到什么 判断什么 病史不是唯一的金标准 这个去年已经争论过了
此处不提了
CT 估计要放一个脑梗或者脑出血的 脑梗的那块脑组织比周围的要暗淡一些 试题肯定会给一个很明显的 同样道理
脑出血 会看到一块 比周围脑组织亮亮许多的 还有就是硬脑膜下出血 和硬脑膜外的出血 记住出血的
形状 前者是月牙状 后者是橄榄核状 这个分发是个最基础的分发 出题官要是想整人 他们就放个慢性的出血
这个时候就要再结合亮度来判断了 点到为止
CT 和B超 至少会涉及 肝脏、肾脏等
心肺的听诊 可以点击不同躯体肺部及前心部的不同部位 ，这个时候耳机里的声音是变化的 利用各个点的不同声音 及其各点声音的变化 不难答题 尤其是呼吸音的听诊 答案就在我们自己的身上
答案就在我们自己的身上！ 调整自己的呼吸 ，我们都带着标准答案 ，让自己的呼吸节奏和耳机里的呼吸节奏最大限度的吻合，吻合不到的地方就是答案 ， 吻合带来的不舒服 就是答案 这种不舒服 可能是你自己肺部呼吸的不适 也可能是你自己耳朵平时听的多了 一个吻合下来 答案就出来 甚至连一个吻合都用不了
3 问答和操作
形象、器械 开头简单提了一下
安安静静等待叫你到你该到的那个考试桌台去，两证放过去，确认、简单的和考官对个眼神，最多再加上一两句话足矣 花式抽题 错综组合 不要指望碰到一摸一样的题目 兵来将挡水来土掩 足矣 问什么答什么 简明扼要 直击得分点 要做什么操作 快捷精确 标准到位 干净利索 细节在意 比如 移动性浊音的叩诊 记得松裤带子 曲腿
记得 把手 把听诊器 捂热了 或者向考官示意一下 语言说明
关于问答和操作 向来学问无止境 考官考本也不是尽善尽美的 在考试的时候 要充分利用这点 比如全身外伤的处理
双氧水 碘伏 破伤风抗毒素 免疫球蛋白 过敏了又怎么解决 还可以结合外伤的部位 头部的话 点到头颅CT的必要性 胸部的 点到气胸的可能 这些 考官手上的本子上好像没提到 但是 作为考生 提到了 算是一种素质的体现吧
做到这点 简单的说 最快的速度把几个版本的应试内容和答案记住 再加上平时工作碰到的问题 再加上自己的思考 不难做到
（三）口罩 自己 在科室里拿上一个
最后几个版本的实践考试书 看看目录 想想内容 还有 可以直接看实践考试的大纲 再翻翻诊断、内、外科 ，
对了 儿科的那几个疹子 看看吧 不行就死记住 其实也不难
后期考的 就来园子里逛逛 毕竟是网络时代了
（四）从政治经济学角度 操作不会太刷人的 刷多了 笔试就少赚很多money 不必太紧张
充分积极准备十天 轻轻松松地应考 考完以后 就一天一天地看书 准备笔试 哥们就是老栽在笔试上的
一次过最好 哥们就不是一次过的 也不是二次过的 至于第几次过的 就不告诉你
祝各位一次过 把证拿到手 别因为这个证 把自己的前程给耽误了 大的方面也对不住父母老师学校祖国人民
确有高人 诊断实验操作课从没逃过一次 工作及操作也融会贯通了 但最好把边边角角的也看到 没必要裸考的
踏踏实实地操作考试 才能踏踏实实地工作 同时迎接笔试
毕竟现在这个证 虽说是个噱头 但没有 会很麻烦 非常麻烦 也会影响以后的主治、副高、正高的晋级
预祝成功 万无一失 |
