警惕糖尿病患者低血糖昏迷2008年1月4日 星期五 多云
刘敏晓
经过
最近几日，随着一股强冷空气的来访，气温骤然下降了许多。急诊脑血管意外的病人也呈上升的趋势。这天我刚上班，就送来了一位六十多岁的昏迷病人，两侧瞳孔等大，对光反射存在，生命体征尚稳定，小便失禁。根据我的工作经验，我初步判断这是一个脑血管意外的病人。我立即给她吸氧，做心电图，按照医嘱送检各种血标本，同时建立了静脉通路。在我给病人输液时，她家属急忙说：“护士，她有糖尿病，千万不能挂糖水。”他的这句话，提醒了我和值班医生，我们几乎异口同声地说：“测个快速血糖！”果然不出所料，血糖只有1.8mmol/L，这是个“低血糖昏迷”！
经了解，病人平日有服降糖药控制血糖，近日食欲缺乏，进食少，才导致血糖过低。我按医嘱给予50%GS40ML静脉推注，同时把生理盐水换成5%GS静脉滴注，并严格进行血糖监测。随着血糖逐渐恢复正常，病人神志转清，四肢肌力恢复。
心得体会
导致昏迷的原因很多，护士在接诊昏迷病人时首先应详细询问病史，包括既往史，因为很可能和此次发病有关，不可受常规思维限制，常规急测快速血糖，排除低血糖昏迷。葡萄糖是机体中枢神经系统主要的能量来源，血糖过低时，会影响神经系统的正常活动，并以交感神经兴奋及脑功能障碍最为明显，若持续低血糖未被控制，患者可因昏迷，呼吸、循环中枢衰竭而死亡，此次因及时确诊和救治，为病情转机赢得了机会。 |
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