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病例讨论

作者:大江 | 时间:2012-9-5 10:42:36 | 阅读:726| 显示全部楼层
一个73岁男性 腹痛28小时入院 伴发热、38度 无恶心、呕吐,无腹泻,查体:全腹散在压痛,反跳痛,肌紧张,急诊行剖腹探查 真实为化脓性阑尾炎伴穿孔,术后第2天肛门排气、排便,下床活动,无发热,切口愈合可,第三天突发下腹部剧烈疼痛,伴发热,T39.5,腹腔引流管引流出脓性液体约30ml,腹部CT,B超,血常规未见明显异常,考虑腹腔残余感染,改用4代头孢及甲硝唑2连用药,疼痛稍好转,现术后第10天,右下腹仍间歇性剧烈疼痛,切口无异常,复查B超、CT无异常,血常规白细胞12.4 余无特殊,

此患者疼痛剧烈 杜冷丁才能止痛2-4小时,疼痛时右下腹成局限性腹膜炎体征
求高手指点 这可能是什么情况

还有重要的一点 此患者阑尾根部很好 荷包缝合及包埋满意 暂不考虑肠瘘
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