唐学刚 王加记
【摘要】 我院近3年来采用ZT医用粘涂胶注射治疗Ⅲ度直肠脱垂13例,随访2年,无术后并发症。认为Ⅲ度直肠脱垂应用ZT粘涂胶直肠周围粘合术效果满意,是一种可靠、安全、理想的治疗方法。
【关键词】 Ⅲ度直肠脱垂 ZT医用粘涂胶 治疗
我院从1996年5月开始采用ZT医用粘涂胶治疗Ⅲ度直肠脱垂13例,随访2年,效果满意,报告如下。
临床资料
1.一般资料:本组13例,男性4例,女性9例。年龄50～59岁11例,60～78岁2例。病史长者50年,短者5年,13例均为直肠全层脱垂,脱出的长度15～30厘米者11例,30厘米以上者2例,13例曾采用其他方法治疗,效果不佳。
2.操作方法及注意事项:术前行肠道准备,排空大便并清洁灌肠。局部麻醉,胸膝位,术者左手食指涂石蜡油,插入肛管内作引导,右手持注射器,装腰麻穿刺针,距肛门缘2厘米处分左、右、后三个注射点刺入坐骨直肠间隙,当针尖刺入有阻力感时,即达到肛提肌,通过阻力,进入骨盆直肠间隙,此时术者左手食指可摸到明显的针尖,而且确定针尖在直肠肌层之外,又未刺伤腹膜,则针尖可自由滑动而无固定为准。回抽无血。接装有快速医用胶508系列ZT粘涂胶的干燥注射器并缓慢注胶,边注边退,同时左手食指用力向肠壁加压注胶的部位以便一侧直肠壁均匀牢固粘合在骨盆直肠间隙的组织上,一侧注射点的用胶量为2～3毫升,对侧同法注射相等药量,直肠后间隙注射方法同两侧。三个注射点总用胶量6～9毫升,注射完毕,肛门用洗必泰消毒,外盖无菌敷料固定。
注意事项:①严格无菌操作;②注射后病人应卧床休息1天,口服阿片酊抑制肠蠕动,保持2～3天后排便;③有感染者应先抗炎治疗,炎症消退后再穿刺注胶。
3.结果及随访:13例中3例注射后有明显的痛苦表情,但应用一般止痛药物即缓解。11例有短时间肛内坠胀感,轻微疼痛,未作任何处理症状消失。11例1次性治愈。2例年龄大,脱出时间长,分别于注射后3个月和3个半月有轻微不同的脱出,依上法分别用ZT粘涂胶每注射点注入1毫升粘合后治愈,1例1年以后死于意外事故,12例随访2年未复发。
讨论
Ⅲ度直肠脱垂,特别是年老体弱者,因病程长,常伴有肛管脱垂,局部治疗及各种注射法效果都不是十分理想。手术治疗病人痛苦大,医疗费用高,难免出现各种并发症。医用胶遇水或人体组织液时,可在数秒钟内固化成膜,注入直肠周围后医用胶强大的粘合力能将组织固定,使周围组织充血水肿,达到治愈的目的。
我们认为,操作者必须熟悉局部解剖层次,防止医用胶注入血管、腹腔、直肠内,以免引起血管栓塞、肠粘连、肠梗阻及直肠狭窄。ZT粘涂胶治疗Ⅲ度直肠脱垂,只要方法得当,部位准确,操作规范,既能减轻病人的痛苦,又能减轻病人的经济负担,值得推广。
更多相关文档请点击>>效果(1000)治疗(16426)注射(931)体会(1784)ZT(14)医用(45)间隙(80)组织(2003)直肠(181)病人(2253) |
|
