封兴华 魏建华 王兵 马威 宗小娜
［摘 要］ 目的：研究影响腭裂术后患者语音清晰度的相关因素。 方法：29名腭裂修复术后均未行语音训练的复查患者分成语音缺陷组(IAr)和语音清晰组(NAr)，进行病例回顾性研究及问卷调查。 结果：两组患者的年龄及裂型构成无差异；IAr组比NAr组更多生活在农村地区，父母文化水平偏低，且较少受到发音纠正，两组均有显著性差异(P＜0.005)。 结论：腭裂度对术后语音清晰度无明显影响，家庭文化背景及父母对患儿的发音纠正是影响腭裂患者术后语音清晰度的重要因素。
［关键词］ 腭裂 裂度 语音清晰度 发音纠正
［中图分类号］R782.2+2 ［文献标识码］A
［文章编号］1008-6455(2000)06-0461-03
A RETROSPECTIVE STUDY ON CONTRIBUTING FACTORS
AFFECTING SPEECH ARTICULATION OF
POSTOPERAVIVE CLEFT PALATE PATIENTS
FENG Xing-hua WEI Jian-hua WANG Bing et al
（Depart.of Oral and Maxillofacial Surgery,Stomatological College,
the Fourth Military Medical University Xi'an,710032)
［Abstract］Objective：To study contributing factors that affect the speech outcome in postoperative CP (cleft palate) patients. Methods：29 postoperative CP patients were divided into two groups as impaired articulation group(IAr,=17)and nomal articulation group(NAr,n=12).The distribution of these factors in the two groups was assessed. Results：There were non-significant differences in the age of palatoplasty and cleft type in both groups of patients.Most of the patients in the IAr group lived in rural area compared with those of NAr(P＜0.05).Speech correction frequency assessment showed that patients in NAr group accepted more speech correction by their parents than those in IAr group. Conclusion：It seems that cleft type do not affect speech outcome,while parents' education backgrounds,living area and speech correction frequency were significantly contributing factors that affect postoperative speech outcomes of CP patients.
［Key words］ Cleft palate Cleft type Speech articulation Speech correction
为了能从根本上达到腭裂病人求医的最终目的，开展系统、正规的语音矫治工作已迫在眉睫。本研究以病例回顾、问卷调查及语音清晰度评测等方式对1990～1998年在我院接受手术的29位西安市及西安市郊腭裂患者进行了随访研究。以探讨影响腭裂患者术后语音清晰度的因素，以期能更好地指导腭裂患者术后的语音训练。
1 病例资料及方法
1990～1998年在第四军医大学秦都口腔医院接受腭裂修复术的患者26名，经发随访信的方式来院复诊；另有3名患者为1999年8月～12月来本院复查病例，患者均未接受过正规的语音训练。年龄6岁～19岁，平均12.1岁。其中男15人，平均12.3岁；女14人，平均12.1岁。术后时间：1年～10年，平均5年。裂型分类：浅Ⅱ度裂6例，深Ⅱ度裂15例，Ⅲ度裂8例。手术类型：单瓣2例，双瓣术23例，四瓣术3例，双反Z型瓣术1例。
1.1 选择标准 ①发育良好，除腭裂(或并唇裂)外，全身无其它畸形；②智力状况良好，能配合检查；③西安市及西安市郊患者，已接受过汉语普通话教育，陕西口音及陕北口音患者均不纳入；④术后腭部无穿孔，复裂；⑤近期无上呼吸道感染。
1.2 语音清晰度评价
1.2.1 录音设备 奇声SCR-398立体声录音座，北京产CD1-3磁电式麦克风，奋达SPS-611有源音箱，SonyEF-60磁带，前置放大器(由本院信息科提供)。
1.2.2 评价字表 采用王国民研制的腭裂语音清晰度评价字表〔2〕。
1.2.3 录音方法 在一间面积约15m2的安静房间内录音。患者口唇距麦克风约10cm。由带读者按1字/5秒的速度领读进行录音。
1.2.4 评分 由4人组成评分小组，均由本院口腔颌面外科医生组成，听音人均讲标准普通话，评价前进行正常人及腭裂语音听力适应，然后开始听音。听音为集体集中时间听判，以减少误差。
1.2.5 分组 以80分为界，将29名患者分成语音清晰组及语音不清组：①语音清晰组(NAr)：12人，Ar 81.5～98分，平均92.1分；②语音不清组(IAr)：17人，Ar 13.5～71分，平均46.9分。
1.3 病历回顾 调查以上29名患者的病案，记录术前裂型，手术年龄，医生出院医嘱中有无交待语音训练问题等。
1.4 调查问卷 由24个问题组成的调查表，患者来复查时，由家长在医生指导下填写。
2 结果
2.1 均衡性检验 为保证两组除调查因素以外，其它非调查因素的可比性，对性别、年龄构成及术后时间进行了均衡性检验，结果显示IAr组同NAr组在术后时间、性别构成、年龄构成上无显著差异。
2.2 语音清晰度相关可疑影响因素调查结果 分别对两组的手术年龄、裂型组成、父母文化水平、生活地区、父母对患者语音纠正程度等5个可疑影响语音清晰度的因素进行了比较，结果如表1～5。
表1 两组患者手术年龄比较
组别 n 平均年龄(岁) 标准差
IAr
NAr 17
12 7.4
6.3 2.4
2.2
t=1.169 P=0.2527
表2 两组患者手术前裂型构成比较(例)
组别 n 浅Ⅱ度 深Ⅱ度 Ⅲ度
IAr
NAr 17
12 3
3 9
7 5
2
x2=1.2451 P=0.5375
表3 两组患者父母文化程度比较(例)
组别 n 初中以下 高中以上
IAr
NAr 17
12 10
1 7
11
x2=5.6233 P=0.0058
表4 两组患者生活地区组成比较(例)
组别 n 农村 城市
IAr
NAr 17
12 9
2 8
10
x2=3.9316 P=0.0474
表5 两组患者父母对患者语音纠正程度比较(例)
组别 n 经常 很少
IAr
NAr 17
12 6
9 11
3
x2=4.4414 P＜0.05
以上结果显示，IAr组同NAr组相比，在手术年龄和裂型组成上无明显区别；而在父母文化水平，生活地区以及父母是否经常纠正患者发音三个方面存在显著性差异，IAr组患者父母文化程度偏低，多生活在农村，且父母对患儿语音纠正较少。
更多相关文档请点击>>手术(4173)因素(1097)影响(3274)患者(8343)术后(2877)评价(705)语音(16)清晰(12)父母(36)年龄(202) |
|
