高小青
耳廓洞穿性缺损修复方法常见报道〔1〕。由于其特殊的组织解剖学特点，较大的耳廓洞穿性缺损难以直接缝合或应用邻近皮瓣修复，采用耳后皮瓣修复时又受无发区限制，同时形成皮瓣较大时供区难以直接缝合或缝合后易引起耳廓移位。
自1995年以来，我们采用耳后筋膜瓣加游离植皮修复耳廓洞穿性缺损7例，植皮全部成活。耳廓外形较好，色泽也比较协调，效果满意。
1 临床资料
本组男5例，女2例。年龄9岁～58岁。病因：外伤2例、恶性肿瘤1例，电烧伤4例。耳廓洞穿性缺损面积为0.8cm×1.0cm～2.1cm×2.6cm。创面一期愈合，效果满意。
2 手术方法
局麻下，根据病因切除病损至周围健康组织，坏死耳软骨一并切除，然后按缺损创面大小在耳后乳突部设计切口，在皮下组织贴近真皮下层进行分离，按缺损创面大小设计筋膜瓣，蒂在下方，筋膜瓣面积稍大于缺损创面面积，在筋膜深层贴近骨膜表面将筋膜瓣掀起，形成1cm以上的单蒂筋膜瓣。然后在耳后作皮下层潜行分离，形成一个与筋膜瓣大小相应的皮下间隙，将筋膜瓣通过耳后皮下隧道转致耳部缺损区，与缺损区创缘缝合，注意切勿过渡扭转和蒂部受压。从锁骨区取中厚皮片移植于筋膜瓣表面，打包包扎固定。
3 讨论
由于耳后有颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉分支形成的丰富血管均合网，能保证筋膜瓣有丰富的血运，用以滋养移植皮，本组7例均修复成功；锁骨区做为供皮区较为隐蔽，与耳廓肤色相近，厚薄适应，供区能直接缝合。
编辑／姜如蓉
作者简介：高小青 女，1968年生，1991年毕业于河北医学院医学专业，现任河北省邢台市人民医院整形烧伤科主治医师。
高小青(邢台市人民医院烧伤整形科 河北054031)
［参考文献］
1，吕金陵.耳后皮下蒂皮瓣修复耳甲腔缺损［J］.中华整形烧伤外科杂志，1999，15：198
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