赵东瑞 刘文莉
文眼线是常见的美容项目，本科1995年8月～1999年12月文下眼线共21例，有发生下睑皮肤洇色，报导如下。
1 临床资料
21例患者均为女性，年龄19岁～47岁，文刺过程中出现下睑皮肤明显红肿，眼线晕染8例；文刺后半小时内出现下睑皮肤红肿、眼线晕染9例；文刺后当时皮肤红肿不明显，4小时～10小时后才出现眼线晕染4例。21例出凝血时间均正常，3例血小板计数略偏低，4例正值经期。所用染料均采用富冠美容器材有限公司生产的黑色眼线专用液。
2 治疗
文刺过程或文刺后半小时内出现洇色者，立即用生理盐水纱布冷湿敷，用手指轻压下睑红肿洇色区，阻止洇色进一步扩散。21例患者17例经上述方法处理后洇色区未扩散。其中12例洇色不明显，自愿放弃进一步治疗；6例于1～2个月后用多功能电离子治疗仪电灼治疗，另3例洇色严重者参考眼袋整形术切除部分下睑皮肤，治疗后观察半年，效果满意。
3 洇色原因分析
眼线液在皮内或皮下向四周扩张，是文饰术中较棘手的并发症，通过临床观察，笔者认为洇色发生可能与以下因素有关。
3.1 文刺过深 因眼睑皮肤菲薄皮下组织疏松，特别是眼睑内1/3处组织尤为疏松，组织间液过多，不利色料吸附。如文刺过深，组织破坏大，染料过多进入组织间隙或细胞内，并随组织液流动扩散；或者刺破真皮下血管，形成皮下瘀血，染料随血液扩散而发生洇染〔1〕。
3.2 麻醉不当 文下眼线一般有神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉及表面麻醉三种。局部浸润麻醉因方法简单，易于操作，神经末稍麻醉充分而较多采用。我科局麻药采用利多卡因加肾上腺素，如过多注射麻药，易造成组织水肿，染料易流动〔2〕。麻药中肾上腺素过多，肾上腺素作用过后造成局部血管扩张，已损伤的毛细血管渗血易出现“反跳性洇色”。
3.3 妇女经期或凝血机制较差，血管收缩不良，而局麻或文刺过程对组织或多或少有破坏，此种情况更容易导致血管破裂，发生瘀血，而致洇色。本组21例中即有4例处于经期，3例血小板计数偏低。
3.4 受术者过于精神紧张，可致血管收缩不良，二则与术者配合不好，操作受影响，也易发生。
3.5 其他 染料质量欠佳，术后即热敷(包括即行面部皮肤护理，面膜或倒模等)，都有可能造成色料扩散。
洇色的发生导致受术者遗憾甚至纠纷，故文眼线术前应详细了解受术者近况，选择适当病例。操作细心，应选择易吸附、不易流动的色料。术后冷敷以减轻肿胀，禁止热敷。一旦发生，宜及早正确处理。
(本文经解放军117医院赵启明主任审修，特此致谢)
编辑／姜如蓉
作者简介：赵东瑞，1992年毕业于浙江中医学院本科，现为文成县中医院整形美容外科主任。
赵东瑞(浙江省文成县中医院整形美容外科 文成325300)
刘文莉(浙江省文成县中医院整形美容外科 文成325300)
［参考文献］
1，孙福田.美容外科手术技巧和并发症的防治［M］.青岛出版社，1995：101
2，丁芷林.美容整形手术并发症［M］.北京出版社，1994：40
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