孙超英 兰丹 曲晓娟 王红 王晶
中图分类号：R758.1 文献标识码：B
文章编号：1004-6526(2000)06-0319-01
THE LASAR TREATMENT OF EXOGENOUS SKIN PIGMENT LESIONS:REPORT OF 300 CASES
外源性皮肤色素性疾病，包括皮肤纹饰及外伤性文身。以往传统的治疗方法多采用磨削、冷冻、电离术、手术切除等，治疗后常留有瘢痕。自1998年5月以来，我院采用调Q Nd:YAG激光机治疗此类疾病300例，愈后无瘢痕，取得良好疗效，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组300例，男32例，女268例。年龄15～56岁，平均年龄30～35岁。其中：文眉160例，文眼线65例，文唇线21例，文身42例，外伤文身12例。
表1 激光治疗色素性疾病的情况分析
治疗
次数
文眉 文眼线 唇线 文身 外伤性文身
例 % 例 % 例 % 例 % 例 %
1 102 64 42 65 8 38 16 36 2 17
2 32 20 16 25 10 48 18 40 2 17
3 20 13 4 6 2 10 9 20 5 41
＞3 6 3 3 4 1 4 2 4 3 25
160 100 65 100 21 100 42 100 12 100
表2 激光治疗色素性疾病的结果分析
文眉 文眼线 唇线 文身 外伤性文身 总计
治疗例数 160 65 21 42 12 300
色素基本消失 160 65 21 42 12 300
色素完全消失 156 63 20 40 9 288
治愈率% 98 97 95 95 75 96
1.2 治疗方法
1.2.1 机器 采用国产调Q Nd:YAG激光，频率1～10Hz，光斑直径2、3、4mm，选用532nm波长激光治疗红色色素，1064nm波长治疗激光黑色色素。
1.2.2 治疗方法 麻醉：眼线需2.5%利多卡因2ml局部浸润麻醉；眉和唇线基本不用麻醉；其它部位根据病情需要可外涂麻醉贴剂。操作过程：术前局部常规清洁、消毒，术者戴防护眼镜，洗眼线的受术者戴眼球防护罩。启动开关，调试机器至所需治疗参数。治疗时注意激光光斑的均匀及治疗手柄与治疗部位的距离和角度。治疗后的护理：术毕外涂抗生素药膏，嘱保持治疗部位的清洁、干燥，创面宜暴露，结痂应自行脱落。结痂脱落后应注意局部防晒，治疗一周内局部应避免水洗，不饮酒、不作剧烈运动等。
2 疗效
此疗程一般应一次以上，每位病例经治疗后随诊3～12个月，色素较术前减退或基本消失，无瘢痕者为有效；随诊3～12个月，色素完全消失，无瘢痕为治愈。
3 结果
300例外源性皮肤色素性疾病的治疗有效率100%，不同外源性色素性疾病用激光治疗所需疗程情况(表1)。
300例外源性皮肤色素性疾病治愈率96%，不同外源性色素疾病用激光治疗情况(表2)。
4 讨论
4.1 调Q Nd:YAG激光的先进性就在于它能在瞬间利用高能量选择性地将皮肤内的色素细胞击碎，经吞噬细胞吞噬后排出体外，且不留任何瘢痕。
4.2 以往去除外源性皮肤色素的几种方法，如手术、CO2激光、磨削、高频电、冷冻等，对皮肤都有不同程度的损伤，治疗效果不理想。而调Q Nd:YAG激光具有损伤轻、痛苦小，不留瘢痕、见效快等优点，多数病例经3次治疗即可治愈。
4.3 文身少数病人文刺时使用的是复色，需要多次清洗，同时红色素较黑色素清洗次数要相对增多。
4.4 红色、咖啡色素去除后，短期内可产生色素沉着，但90%以上的病人在术后3个月至6个月内均可消退。
4.5 激光的能量设置应根据色素深浅、皮肤状态、年龄等条件做相应的调整。
作者简介：孙超英(1958-)，女，山东牟平人，副主任护师
作者单位：孙超英(沈阳市第七人民医院附属美容医院，辽宁 沈阳 110003)
兰丹(沈阳市第七人民医院附属美容医院，辽宁 沈阳 110003)
曲晓娟(沈阳市第七人民医院附属美容医院，辽宁 沈阳 110003)
王红(沈阳市第七人民医院附属美容医院，辽宁 沈阳 110003)
王晶(沈阳市第七人民医院附属美容医院，辽宁 沈阳 110003)
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