樊曼云
脂溢性角化病，多发生于老年人，故又称老年斑，是一种良性皮肤病。病因不明，可能和年龄增大皮肤衰老或遗传有关。本病多发生于面部、头皮等处，虽对健康造不成多大影响，又无特殊不适，但有碍美容、影响生活质量。我科于1997年1月至1998年6月，使用多功能美容手术治疗仪治疗脂溢性角化病68例，取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料
68例脂溢性角化病均为我科门诊病人，根据病人临床表现确诊。其中，男性38例，女性30例；年龄38岁至72岁，50岁至72岁占72％。病程按第一个皮疹出现计算为3个月～8年不等。发病部位：头面部41例；颈部6例；头面、颈部、手背均有者为12例；头面、手臂均有者9例。
2 治疗方法
皮损部用75％酒精消毒，待干燥后，用2％利多卡因基底部阻滞麻醉。采用武汉生产的CHR－ⅡB型多功能美容手术仪，根据皮损大小、厚薄开至3～2档，用治疗头的探针逐个治疗每个皮损，使之与正常皮肤相平或稍低。直径超过0.5cm的皮损，治疗到最后把手术仪升至2档，用探针平行于皮肤将皮损基底部抹平。治疗边界一般不超过皮损边缘0.5mm～1mm为宜。而后，局部涂用红霉素软膏，不包扎。治疗后形成薄痂，6天～10天自行脱落，切忌强行剥离，以免造成感染或形成瘢痕。
3 结果
3.1 判断标准 痊愈：治疗后皮损处痂皮脱落，皮肤平整，随访半年无皮损再现；好转：脱痂后皮损处皮肤正常，但随访期内，有少数皮损再现；无效：治疗后半年内在原发皮损处又重新出现皮损。
3.2 结果 68例脂溢性角化病患者，痊愈64例，占94.12％；好转4例，占5.88％；无效0例。
4 讨论
脂溢性角化病往往发生在30岁～40岁以后的老年人。最常见于颜面、头皮、颈、躯干、上肢，也可发生于体表任何部位。损害多呈圆形，初起时，表面光滑，而后略显粗糙，逐步增大，表面更加粗糙，呈乳头瘤样，可形成一层油腻性鳞屑或厚痂，将其剥去又可再生，色素沉着也可显著而呈黑色。本病可单发，通常多发，病程可长达数年或数月，多数患者无自觉症状，偶有痒感，病程缓慢，皮损逐渐增多，无自愈倾向。一般不认为是癌前病变［1］。
本病早期皮损很象扁平疣，表面角化粗糙，皮损又容易和老年性角化病（日光性角化病）相混淆，色素较深的损害应与痣细胞痣相区别。个别有炎性表现的损害，应与基底细胞瘤或鳞状细胞癌甚至恶性黑色素瘤相鉴别，必要时需活检，由病理检查才能明确诊断。切不可诊断不明时用本治疗草率处理，以免造成恶性变或加重病情。
因本病有碍美容，求治者日渐增多，通常采用液氮冷冻、激光和化学腐蚀剂治疗。但深浅度不易掌握。本方法系直视下用探针治疗，其深浅、范围均可明确掌握，比上述方法可操作性强，能达到立竿见影的效果。
68例脂溢性角化病患者使用多功能美容治疗仪治疗均未发生不良反应和感染，个别脱痂或愈合慢，同治疗时注射局麻药物量大有关，故小皮损病人能耐受的情况下，可尽量不使用局麻药。治疗后有些患者有暂时的色素沉着或减退斑，过一段时间均可恢复，考虑和个人因素有关外，紫外线照射等可能是原因之一。因在春、夏季治疗的患者多有色素沉着，故选择秋冬季治疗为好。本方法具有操作简便，易掌握，定位准确，效果好，见效快，无不良反应等优点，使之成为治疗脂溢性角化病的较好方法。
樊曼云（郑州铁路局中心医院皮肤科 郑州450052）
［参考文献］
1，赵 辨.临床皮肤病学［M］，第二版.南京：江苏科学技术出版社，1990：993
2，吴志华.皮肤性病学［M］，第二版.广州：广东科技出版社，1996：264
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