403例泌尿生殖道炎症患者支原体感染情况及药敏分析

【摘 要】目的：检测分析兰州市城关区泌尿生殖道炎症患者支原体的感染情况及其对抗生素的药敏试验结果，为临床合理用药提供科学依据。方法：采用珠海丽拓发展有限公司生产的解脲脲原体和人型支原体培养鉴定及药敏试剂盒进行检测。结果：在403例患者中，支原体阳性133例， 支原体感染阳性率为33.0%。其中解脲脲原体（Uu）109例，阳性率27.1%；人型支原体（Mh）6例，阳性率1.5%；Uu+ Mh混合感染18例， 阳性率4.5%；女性感染率高于男性。药敏结果显示：对于Uu 感染应首选交沙霉素、美满霉素、强力霉素和四环素；支原体对四环素类和大环内酯类抗生素的敏感性较好，对喹诺酮类抗生素的耐药性较高。结论：在对支原体感染泌尿生殖道炎症的治疗中，应及时进行病原体的培养和药物敏感试验，这对临床干预治疗，合理使用抗生素，避免支原体耐药菌株的产生，有一定指导意义。
　　【关键词】泌尿生殖道炎症；支原体感染；药敏分析
　　【文章编号】1004-7484（2014）03-01274-02
　　支原体感染是引起人泌尿生殖道炎症的主要病原微生物之一，人体泌尿生殖道感染的支原体主要有解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh），它可引起尿道炎、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等多种炎症以及其它并发症。人感染支原体后患者无特殊临床表现，临床诊断治疗主要依赖微生物实验室的检查，因此相关支原体的培养和药敏试验结果，对明确诊断并选择疗效确切的抗生素进行治疗有重要价值。为了解本地区泌尿生殖道炎症患者支原体感染及其药敏情况，为临床合理用药提供依据，我们对在本院就诊的403例泌尿生殖道炎症患者支原体感染及其药物敏感试验情况进行了检测分析，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1标本来源 403例标本来自2008年11月～2012年8月间在我院门诊就诊的患者，均有不同程度泌尿生殖道炎性反应，其中男性139例（34.5%） ，最小年龄为18 岁，最大年龄61岁，平均32.3岁；女性264例（65.5%），最小年龄18岁，最大年龄54岁，平均28.6岁。
　　1.2 标本采集 标本采集前1周内未使用抗生素治疗。男性用男性拭子在尿道口内2-2.5cm处取分泌物；女性用女性试子宫颈口内1-2cm处取分泌物；取材时旋转拭子并停留片刻，置于无菌试管立即送检。
　　1.3 试剂 生殖道支原体鉴定及药敏试验试剂采用珠海丽拓发展有限公司生产的解脲脲原体和人型支原体培养鉴定药敏试剂盒。
　　1.4 试验方法 培养温度为35-37℃，微需氧环境。收到送检标本后，立即接种。培养鉴定操作过程严格按厂家说明书进行， 空白孔、阴性对照孔、阳性对照孔先加空白培养液100μl；把标本放入培养基中充分振洗混匀后，加入其余各孔，每孔100μl；各检测孔滴加石蜡油一滴覆盖，置培养箱中培养，24h和48h对Uu、Mh分别观察生长情况，记录结果。
　　1.5 结果观察 空白孔阴性对照孔无变化，呈黄色；阳性对照孔呈红色，培养液及鉴定孔中试剂由黄变红提示有Uu或Mh生长，颜色不变为阴性。药敏试验分A低浓排和B高浓度排。敏感（S）：A、B均黄色；中介（I）： A红色、B黄色；耐药（R）： A、B均红色。
　　2 结果
　　2.1 支原体培养结果（表1） 403例患者支原体培养阳性者为133例，阳性率33.0 （133/403）；其中单一Uu感染109例，占82.0% （109/133），单一Mh感染6例，占4.5% （6/133） ，Uu+Mh感染18例，占13.5% （18/133） 。
　　表1 403例患者中支原体感染阳性例数 （例）
　　性别 Uu Mh Uu+Mh
　　男 34 2 5
　　女 75 4 13
　　合计 109 6 18
　　2.2 患者年龄分布（表2） 支原体感染者集中在21-40岁年龄阶段，占总阳性的81.2%（108/133）。
　　表2 133例支原体感染阳性者年龄分布
　　年龄
　　性别 20岁以下 21-30 31-40 41-50 50岁以上 合计
　　男 2 16 14 4 3 39
　　女 5 43 35 7 4 94
　　2.3药敏试验结果（表3） 133例患者支原体对12种抗生素的药敏试验结果显示：Uu与Mh对抗生素的耐药性和敏感性有较大差异。Uu耐药率最高的药物是环丙沙星（60.6%） ，其次是壮观霉素（59.6%）；Mh耐药率最高的药物是红霉素（83.3），其次是罗红霉素（66.7%）和阿奇霉素（66. 7 %）；Uu+Mh感染耐药率最高的药物是氧氟沙星（77.8%）和环丙沙星（77.8%）；Uu敏感率最高的药物是美满霉素（94.5%）和强力霉素（93.5%）；Mh敏感率最高的药物是强力霉素（100%）和美满霉素（100%），其次是交沙霉素（83.3%）；Uu+Mh混合感染敏感率最高的是美满霉素（100%）和强力霉素（94.4%）。

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