王卫霞
关键词 医院消毒 空气消毒 消毒方法
医院室内空气消毒是预防医院内感染的措施之一。现将我国医院室内空气消毒方法研究进展综述如下。
1 室内空气消毒的标准
我国医院消毒卫生标准规定：手术室、产房、重症监护病房消毒后应达到空气细菌总数≤200 cfu/m3，各类普通病房、治疗室、换药室（处置室）者≤500 cfu/m3[〔1〕。
2 室内空气消毒方法
2.1 物理消毒法
常用方法有紫外线照射与过滤除菌。王浣沙等报道，病区治疗室、抢救室、换药室在室温19～20℃，相对湿度48％～59％的条件下，用紫外线照射30 min，可使空气细菌总数≤500 cfu/m3[〔2〕。崐对室内空气中人工喷染枯草杆菌黑色变种芽胞，经带有粗效空气过滤网的风筒式紫外线照射装置（KXD-1型空气消毒器）作用20 min，可使之减少99.06％〔3〕。于萍等在室温26℃，相对湿度38％的条件下，用内含活性炭、滤材与紫外线灯的YLXJ-A型空气消毒净化机作用10 min，室内空气自然菌与人工喷染金黄色葡萄球菌的消亡率分别为89.44％与53.09％，作用30 min，两者消亡率均达90％以上〔4〕。于爱霞等用HKJ-IV负离子空气净化器净化室内空气。在室内无人并关闭门窗条件下，净化30 min，室内空气负离子可达到811～2 046 000 个/cm3。净化前室内空气中细菌总数为1354～2708 cfu/m3，净化30 min与60 min，可分别降至883～1354 cfu/m3与208～625 cfu/m3。空气中臭氧浓度均小于0.01 mg/m3[〔5〕。
2.2 化学消毒法
一般用消毒剂溶液喷雾或气体消毒剂熏蒸的方法。应用较广泛的消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂及臭氧等。邱立军等报道，开启壁挂式臭氧空气消毒器（臭氧发生量为200 mg/h）作用10、20、30 min，对空气中人工喷染金黄色葡萄球菌的杀灭率分别为99.47％、99.95％与99.97％；作用120 min，对空气中人工喷染枯草杆菌黑色变种芽胞的杀灭率仅87.04％〔6〕。何坚等在病房用0.5％过氧乙酸水溶液喷雾（30 ml/m3），密闭门窗作用30 min。春、夏、秋、冬病房室温分别平均为11.7℃、25.8℃、23.5℃与11.3℃，相对湿度分别平均为78.3％、79.7％、77.7％、80.3％，经用过氧乙酸喷雾消毒后，空气中霉菌的消亡率分别为66.9％、83.5％、91.2％与 93.5％〔7〕。许跃龙等让二氧化氯溶液在室温下自然蒸发（室内空气中二氧化氯浓度最高达4 mg/m3），作用1 h可使空气中自然菌减少92.9％〔8〕。吕晶等用含氯消毒剂对外科病房空气进行消毒，亦达到消毒标 准〔9〕。王彩萍等用0.2％过氧乙酸溶液按1000 ml/m2用量拖地，关闭门窗熏蒸作用30 min，可使空气中霉菌数由472 cfu/m3减至0 cfu/m3；而以1.8 mg/m3臭氧作用2 h，仅可使之由419 cfu/m3减至105 cfu/m3[〔10〕。
2.3 协同消毒法
因单一方法消毒空气多存在这样或那样的不足，人们开始研究将两种以上方法联合应用。丁萍等试验观察了臭氧加空气过滤、紫外线加过滤风筒与低臭氧紫外线、臭氧、空气过滤器的除菌效果。五者分别作用15、60、30、30、60 min，对喷染于空气中的金黄色葡萄球菌除菌率分别为 100％、99.92％、99.99％、99.99％和 98.32％〔11〕。殷秋华等观察了洁消精溶液拖地后通风换气对室内空气的消毒效果。在室温为16～25℃，相对湿度为55％～65％的条件下，消毒前空气细菌总数为1767～4525 cfu/m3，作用30 min，对空气中自然菌仅可灭除30.2％〔12〕。朱文芬等报告，在室温为15～25℃，相对湿度为30％～40％的条件下，紫外线照射加1 000 mg/L二氧化氯溶液喷雾（0.2 ml/m3）加换气联合处理，对母婴同室空气消毒合格率达100％，且能保持空气细菌总数<200 cfu/m3；而仅紫外线照射，或紫外线照射加换气则达不到〔13〕。江华容等对臭氧协同紫外线照射与甲醛协同紫外线消毒空气进行了比较，认为臭氧协同紫外线操作简便 易行〔14〕。陈如琴比较苍术熏蒸（1 g/m3）与苍术经酒精泡后熏蒸的消毒效果。房间密闭，作用4 h，两者使空气细菌消亡率分别为78.1％与79.6％；如果消毒前开窗通风，并作拖地、擦桌等清洁工作，则两法熏蒸后空气细菌消亡率分别提高至86.8％与90.1％〔15〕。顾健等用含2％戊二醛及中草药千里光、板兰根等乙醇提取液的空气消毒清新剂，在室温14～17℃、相对湿度50％～60％的条件下，向室内喷1.5 ml/m3，作用1 h，可杀灭空气中自然菌87.52％〔16〕。
3 结语
现有医院室内空气消毒方法的效果参差不齐，而且有的不适合人在室内时使用。张娟银等报告了2例因紫外线消毒空气所产生的臭氧引起呼吸道过敏反应患者。主要表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难、脉跳和呼吸加快。脱离臭氧环境和经抗过敏等治疗后缓 解〔17〕。此外，用0.2％过氧乙酸溶液喷雾，无明显刺激性；如用0.5％过氧乙酸溶液时，可刺激使人呛咳严重、难以接 受〔18〕。用福尔马林消毒对眼、呼吸道有强刺激性，对人体有害〔19〕。因此，寻找能让病人和医护人员在室内活动的情况下进行空气消毒的较好方法，要求其效果崐好、对人安全、简便易行，尚值得继续深入研究。
王卫霞（中国人民解放军第254医院，天津 300142）
参考文献
〔1〕 刘丹，梁英政. 简明消毒学. 沈阳：辽宁师范大学出版社，1997：4.
〔2〕 王浣沙，张利峰，孙谈珍，等. 医院室内空气紫外线消毒效果的实验观察. 中国消毒学杂志，1997；14(2)：88.
〔3〕 沈?，邱立军，扬振玲，等. KXD-1型空气消毒器消毒效果的试验观察. 中国消毒学杂志，1996；13(1)：44.
〔4〕 于萍，权力敏，潘其保. YLXJ-A型空气消毒净化机净化室内空气细菌效果的检测. 中国消毒学杂志，1998；15(2)：90.
〔5〕 于爱霞，宋志芳，赵正祺，等. 负离子空气净化器净化空气效果的检测. 中国消毒学杂志，1997；14(3)：164.
〔6〕 邱立军，李旭，张云. 壁挂式臭氧空气消毒器杀菌效果的实验观察. 中国消毒学杂志，1997；14(4)：228.
〔7〕 何坚，葛素君. 过氧乙酸喷雾对病房空气中霉菌的杀灭效果. 中国消毒学杂志，1997；14(2)：115.
〔8〕 许跃龙，许永雪，陈永源. 二氧化氯自然蒸发对室内空气中自然菌的杀灭效果. 中国消毒学杂志，1997；14(2)：116.
〔9〕 吕晶，董焱. 二种消毒液消毒病房空气效果观察. 山西护理杂志，1999；13(2)：58.
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