摘 要 目的：消毒预防院内感染。方法：对我科2011年1月—2012年7月收治的轮状病毒性肠炎患儿75例进行消毒管理。结果：无1例发生院内感染。讨论： 规范轮状病毒肠炎患儿的病房消毒，做好周围环境及物品消毒可降低此类疾病的传染性。?
关键词 儿科 轮状病毒性肠炎病房 预防院感?
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.247??
轮状病毒示秋、冬季腹泻最常见的病原体，轮状病毒感染肠道后所引起的一种腹泻病又称秋季腹泻。呈散发流行，经粪、口传播，和空气溶胶形式经呼吸道感染传播而致病，传染性强，针对轮状病毒感染的特点，应及早争取有效措施，预防和控制院内，我科自2011年1月—2012年7月收治轮状病毒性肠炎患儿75例，未发生1例院内感染。现将体会报告如下：?
患儿入院后，放置腹泻病房或单人间进行隔离（病房带有上下水）做好对患儿家长医疗知识，院感重要性的宣教，是配合做好院内感染最中药的一条。?
做好病房空气消毒，每日开窗通风2次，空气消毒机消毒病房2次，每次时间不少于120分钟。?
放置专用拖把和水桶，拖把用1000mg/L含氯消毒液浸泡，悬挂晾干，水桶内消毒液为1：1000ml含氯消毒剂，每日更换2次，更换下来的含氯消毒剂倒入卫生间，禁止倒入水房。?
要求患儿家长必须使用一次性纸尿裤，用后纸尿裤仍入套有黄色塑料袋的垃圾桶内，稍大的患儿放置专用尿盆，便后用1：1000的石灰浸泡粪便2小时倒入卫生间，禁止将粪便直接拉在地上，以免污染整个病区。?
放置洗手液，要求患儿家长为患儿喝奶前后，大小便后，换尿布之后必须洗手。?
做好水房及整个病房开关，门把手的消毒，每日用1：1000含氯消毒液喷洒水笼头，门把手及病区灯开关，作用10分钟后，用干净抹布擦洗，每日一次。?
轮状病毒肠炎病房设专门抹布，禁止与其他病房混用，每日用后用1：1000含氯消毒液浸泡，每日擦拭床头柜、电视柜、窗台等病室物品，每日两次。?
医护人员严格执行手消制度，接触患儿前后必须洗手。?
病人出院后，床单位进行终末消毒，床单被褥使用紫外线灯照射，季节允许的情况下可将被褥置于太阳光下暴晒4小时。
量表（1995）日常生活活动能力量表（Barthel指数）评定3，结合中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）14，神经功能评分0～45分，分数越高，神经功能缺损程度越重，日常生活能力量表总分0～100分，分数越高日常生活能力越好，同时记录住院时间、医疗费用，做好病员问卷调查，分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级，非常满意和满意作为疗效评价。?
结 果?
护理1周非常满意10例，满意12例；2周非常满意24例，满意18例；3周非常满意30例，满意26例，4周非常满意74例，满意54例，一般和不满意20例，总有效率86%。?
讨 论?
多少年来，脑梗死等脑卒中治疗是人们一直关注的问题，随着脑CT和MRI检查的普及和诊疗技术的提高，死亡率显著下降，但致残率却一直未得到控制，给家庭和社会带来沉重的负担。在正规治疗的同时给予及早护理干预，在减少后遗症和致残方面起到一定的效果。?
临床路径是脑卒中治疗中医务人员按照循征医学为指导，针对临床某一疾病建立的一套标准化治疗程序，做到有计划、有程序、有时间的治疗，达到促进健康、减少变异、降低成本、提高医疗质量的目的。临床护理路径是在以往护理模式基础上提高了医疗护理质量，更是提高了工作效率和团队的协作，加深了医护之间、医患之间的沟通，使医疗、护理更合理化。?
在完成脑卒中患者基础护理的基础上，结合实际制定了护理路径，针对不同症状的患者、病情，采取不同的个体化、系统化护理，达到更好的治疗护理效果，更是提高了患者的满意度。早期预防和治疗脑卒中，了解脑卒中的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少脑卒中的发生，减少致残率和病死率5。脑卒中康复是一项复杂而又艰巨的工作，康复治疗越早效果就越好；将康复护理工作贯穿于脑卒中康复治疗全过程，对患者的全面恢复起着非常重要的作用。把康复护理技术应用到临床护理工作中，不仅提高了护理人员的素质，建立了新型护患关系；更重要的是通过护理的早期干预，减少和避免了脑卒中患者肢体和生理、心理功能的进一步伤害、致残，提高了患者生活质量。?
参考文献?
1 郑焕金，杨柳.临床路径的应用现状及问题.中国煤炭工业医学杂志，2008，12：1952—1953.?
2 中华神经学会各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经内科杂志，1996，29（6）：379—380.?
3 饶明利，等.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）中国脑血管病防治指南.北京：人民卫生出版社，2007，1：134—135.?
4 刘宏亮.ADL评定方法[J].康复医学，2003，12：43—44.?
5 汪红玲，汪爱玲.脑卒中后遗症的康复护理.中国实用护理杂志，2010，26（11）：38—39.
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