[摘要] 随着人们观念的改变，消毒意识的提高和对于医院控制感染意识的增强，使得消毒供应感染供应中心的地位得到了极大的提高，已经成为医院重要部门之一，同时其对于医疗质量的控制具有重要作用。本文通过加强综合素质、专业技能的培养和抓好管理工作，加强运输途中管理，掌握正确的灭菌方法，加强供应中心消毒灭菌效果的监测，结果显示，通过加强消毒供应中心的管理工作，使供应中心的工作质量得到显著提高，院内感染率出现明显下降，由此看出加强消毒供应中心管理与预防和控制院内感染具有相关性。
[关键词] 消毒供应中心管理；预防；控制；医院
[中图分类号] R187 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）04（b）-0161-02
随着人们观念的改变，消毒意识的提高和对于医院控制感染意识的增强，使得消毒供应感染供应中心的地位得到了极大的提高，已经成为医院重要部门之一，同时其对于医疗质量的控制具有重要作用[1]。如果发生院内感染事件，很有可能会造成医疗纠纷，所以认真做好预防院内感染工作是每个医护人员的本职工作之一，每个人应该负起自己的责任，抱着对医院负责的态度。供应室负责全院医疗器械、敷料等回收、清洗、包装、消毒、灭菌、保管、发放等工作，工作责任巨大，其工作人员更因认真负责进行好自己的工作[2]。为了使消毒供应中心的预防院内感染工作效果发挥到最大化，要求其采用先进科学的管理手段和管理方法，真正将预防和控制院内感染工作落到实处[3]。一旦发生院内感染，患者病情会出现加重现象，严重者甚至会威胁患者生命。所以本院消毒供应中心将控制和预防院内感染工作放在头等重要的地位，本院采用科学合理管理进行预防和控制，并将各项措施落到实处，现具体做法如下：
1 加强综合素质、专业技能的培养和抓好管理工作
1.1 加强综合素质培养
本中心工作人员主要服务理念为“将患者利益放在首位，急患者之所急”，并要求本中心工作人员将此服务理念牢记心中，作为其平时进行工作的行动指南。本院中心注意培养工作人员对于自己所从事工作的工作热情，增强本中心工作团队的凝聚力。同时本院对于工作人员的个人素质也提出了较高的要求，对于不合格者予以相应处理，并要求在工作中要保持自然微笑，这样有助于提高本院中心科室的整体形象。
1.2 加强专业技能的培养
对于本供应中心的工作人员在预防、控制感染方面的专业知识要进行不定期抽查，对于抽查优秀和不合格的人员要给予相应的奖惩措施；积极组织本中心工作人员参加有关医院感染方面的法律、法规学习[3]。由于观念的改变，使本中心在医院的地位发生了变化，目前已经成为医院重要科室之一，同时也对本中心工作人员提出了更高的要求，要求本中心供应室护士既要有扎实的专业知识基础，牢固的消毒灭菌观念，还要能够面对不同的问题及时采取相应的措施进行解决，对于供应室的各项操作流程要熟练进行操作，同时要不断提高自身专业素质，对于新知识要积极要求学习，对于国内外相关专业的发展动态要有及时了解，提高自身工作能力和服务水平。
1.3 抓好管理工作
本院供应中心对于监控员职称要求为护师以上，并且要求其通过相关专业的培训才能上岗。灭菌员要求必须持证上岗。新进供应中心人员必须经过严格的岗前培训，经考核合格后方可上岗[4]。
2 加强运输途中管理
要想保证医疗治疗及护理治疗质量，运输途中的管理工作是控制发生院内感染的重要环节之一。要求工作人员认真履行其工作职能，对于污车、洁车进行分类处理并贴有明显标识。要求使用封闭的下送车，进行完下送的车辆要用消毒液对内外环境进行严格认真的消毒，在消毒工作完成让其进行自然干燥，以等待下次使用[5]。工作人员要严格的遵守和履行各项下送的操作流程，选用车辆必须为封闭式专用车辆，对于各种特殊感染器械要进行事先处理，对于其类型要进行认真标注，对于不同类型的物品不能进行混放，防止出现相互污染的情况，这样可以保证运输物品的质量。对于运输的车辆要在其结束运输后进行消毒处理。在运输过程中要有专人进行负责，专人负责污染物的回收，采取密闭回收的方法，专人负责各类无菌物的发放，在装车前，对于具有特殊污染的器械和物品要先装入防污染的装置中，对于其疾病感染类型要进行明确的标注。供应室在下收下送工作中进行强化管理，自觉遵守各项操作规程，才能保证工作质量，杜绝院内感染的发生。
3 掌握正确的灭菌方法
灭菌工作是整个消毒供应所的最重要工作之一，灭菌效果的好坏与最终院内感染率有着直接而又密切的关系，所以要求每个灭菌人员在工作中要严格按照灭菌要求规范操作，不得出现擅自离开岗位的现象，一旦发现，进行严格处理，对于灭菌参数要严格掌握，保证灭菌最终合格完成。脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前必须进行空锅B-D实验，灭菌员对每锅次要进行严格的工艺监测，同时对各项数据要进行详细地记录[6]。每周一每个灭菌器进行生物监测一次，每批次植入物进行生物监测，只有当监测合格后才能继续进行使用。对于各项规章制度要落到实处，加强对各项操作流程的监控，狠抓质量管理，保证无菌物品的最终质量，防止院内感染情况的发生，取得了令人满意的成绩。在物品进行存放的过程中也要严格遵守有关要求进行存放，保证存放地点的环境要干燥清洁，每天要定时用消毒机进行消毒，温度要保持在23℃左右，湿度要低于60%，储物架离地距离为20～25 cm，距离天花板50 cm，距离墙5 cm，按照物品的类型及日期进行定点摆放。要求进行摆放物品的人员没有特殊情况不要进行调动，保持其固定性。进入无菌区进行工作时要求佩戴专业无菌工具，同时要保证手部卫生。棉布包装材料有效期为7 d，对于发出的物品无论其是否进行使用均被认定为污染品，要重新进行灭菌处理，且不能再进入无菌区进行存放。
正确掌握灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完（>10 min）后方可进行灭菌处理，灭菌后的物品手感干燥，水分<3%，灭菌合格率应达100%[7]。
4 加强对供应中心消毒灭菌效果的监测
为避免医院出现与院内感染相关的院内感染的医疗纠纷，要求做好消毒灭菌的检测工作，对于消毒灭菌的质量要进行严格的控制，对于消毒灭菌整个操作流程要进行全程监督。
4.1 压力蒸汽灭菌监测
脉动真空压力蒸汽灭菌器每日灭菌前必须进行空锅B-D实验，灭菌员对每锅次要进行严格的工艺监测，同时对各项数据进行详细地记录。生物监测每一个月进行1次，只有当监测合格后才能继续进行使用[8]。
4.2 脉动真空灭菌
在进行的每周一次的生物监测中采用的是嗜热脂肪杆菌芽孢菌片，将菌片放入灭菌器中，完成灭菌工作后，通过快速生物阅读器进行检测，3 h后得出结果呈阴性。每天早上要进行B-D实验，当发现试验图纸的颜色从黄色变为黑色时，才能对灭菌器进行正常使用[9]。
4.3 细菌培养
每月对于空气及物体表面进行1次检测，要求空气监测结果培养细菌菌落数为200 cfu/m3以下，物体表面监测结果培养细菌菌落数为5 cfu/cm2以下，工作人员手的细菌菌落数在5 cfu/cm2以下。
4.4紫外线消毒效果监测
所要进行的主要监测项目有紫外线灯管所使用的时间、进行累计照射的时间、使用人的签字情况。新灯管在投入使用之前要进行严格的监控，同时每半年对紫外线灯管进行一次强度监测，对于不合格的灯管要及时进行更换。
5 结论
加强对中心消毒人员的综合素质培养，制定严格的规章制度，对于各项操作流程进行规范化要求，将所有措施落到实处，并要求工作人员严格执行。加强对各种再生物品的监测力度，保证物品的质量，使本供应中心在提供物品的质量和数量上都能得到明显的提高。
综上所述，通过加强对消毒供应中心的管理工作，使供应中心的工作质量得到显著提高，院内感染率出现明显的下降，由此看出加强消毒供应中心管理与预防和控制院内感染具有相关性。
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（收稿日期：2013-01-22 本文编辑：林利利）
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