【关键词】 护生；消毒供应；带教管理
文章编号：1003-1383（2012）06-0893-03 中图分类号：R 472.1 文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.1003-1383.2012.06.059
临床实习是护生通过实践教学，将理论知识与实践紧密结合的重要环节。供应室负责医院各科室重复使用的医疗用品的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存以及无菌物品供应的重要任务，是医院感染控制的关键部门，也是护生实习的特殊场所。但由于护生年纪小、实习目的不明确，供应室相关理论和专业技术知识缺乏等问题，影响护生的顺利实习，因此，严格加强带教管理是带教工作的重点。
实习生及其存在问题
2011年3月至2012年7月在我室实习的护生有78人，中专生76人，大专生2人，年龄在18～19周岁，其中有1名男生，其余均为女生。大部分护生对供应室感到陌生；基础知识水平偏低和缺乏学习主动性（部分护生未上完理论课程便进入实习）；组织纪律性较差，缺乏工作责任心；不注重职业形象，自我防护意识不强；心理素质差，自信心不足[1]；每天从事下收下送的重体力劳动等。上述因素导致护生对供应室实习不感兴趣，缺乏工作热情，存在应付实习的心理，不能很好地完成实习任务。
带教管理方法
针对存在问题，为在短短的几天时间内使护生较好地完成实习任务，科室根据护理部教学计划及护生实习大纲要求，科学、合理地制定本科室教学工作计划，取得了较为满意的带教效果，具体做法如下。
1.指定一名教学管理员 科室安排一名教学管理员，协助护士长做好供应室教学管理工作。要求有较为丰富的工作经验，沟通能力强，有高度责任心和教学热情，爱岗敬业，具有中专以上学历，护师以上职称的护理人员担任教学管理员。其职责是全面负责教学管理工作，制定护生的实习计划，对每批护生均进行专科理论授课以及理论与操作的培训和考核，平时多了解教学进展程度，对带教老师的工作给予指导，转科前组织带教老师和护生召开评教评学会议，会同带教老师一起，根据理论、技能考试成绩及护生平时的工作能力等各方面进行综合评定，完善教学记录本及护生鉴定，护生全部实习结束参加护理部组织的评学会议，评选年优秀实习生，并传达会议精神等。
2.制定带教计划 护士长和教学管理员根据护理部教学工作计划及护生实习大纲要求，结合供应室专业特点制定出切实可行的带教计划。
（1）第一天，由护士长安排带教老师，并对其进行岗前培训，介绍供应室的设置及工作环境与布局，去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区各区域之间的特点及规范要求，工作流程，供应室护理工作的特点，各班职责及工作制度，要求实习生按医院及科室的规章制度、组织纪律、规范的礼仪、团结协作精神、服务态度，特别强调工作期间做好职业防护措施，防止发生意外，如锐器伤等，各项工作均在老师的指导下完成，供应室实习相对临床压力稍小，让护生尽快进入角色，能轻松、愉快地完成实习任务。
（2）第二天，掌握回收服务流程，器械的分类及手工清洗流程，多酶清洗液的配制浓度及所需温度和浸泡时间，下收车的清洁消毒及消毒液的配制，各类物品的消毒方法、时间和温度等。
（3）第三天，熟悉常用医疗器械的名称、性能及用途，掌握其检查与保养方法，熟悉常用包装材料的名称，常用器械包的装配及打包方法、要领，包内、包外化学指示卡的放置要求，会判断何为灭菌合格的灭菌包等。
（4）第四天，了解蒸汽发生器工作的原理及高压灭菌器灭菌原理，熟悉BD测试的意义、温度、时间和压力，掌握灭菌物品的装载要求，各种物品灭菌所需的温度、时间及压力范围，掌握灭菌效能监测：物理监测、化学监测和生物监测等方面的知识。在这期间加强自我防护，防止烫伤。
（5）第五天，掌握无菌物品存放区内无菌物品的存放及温度与湿度的要求，无菌物品的有效期及发放原则。掌握下送工作流程，礼貌用语及交接方法。
（6）第六天，进行考核，分为理论考试和技术操作考试两种，主要考察护生在这1周的学习收获情况。理论考试内容包括：供应室的布局划区，清洗、消毒、灭菌的定义，紫外线消毒的使用方法，包装材料的要求，洗手和使用手消的指征，特殊感染性疾病器械包的处理方法，无菌物品标准生产的7个流程，无菌物品发放原则等。技术操作有一般洗手法、穿脱隔离衣等，根据两种考试成绩和平时的工作能力表现进行综合评定。
3.一对一、专人专带 带教老师一对一、专人专带的带教方法，根据每天带教计划进行。带教老师一边示范操作一边讲解理论，进而训练护生自己动手进行操作，并将需要掌握的知识，即考试的内容融会于工作中，如在发放无菌物品时，讲解无菌物品的发放原则：先进先出，严禁发放过期的无菌物品等，以加深护生的记忆力。
实习效果
1.顺利完成实习计划，满意度明显提高 通过每天一个计划的实施，一对一 、专人专带的实习带教，大大提高了学习效率，护生快速掌握了消毒供应专业知识，圆满完成实习任务。实习结束，根据带教老师的专业理论和技能、工作态度和责任心、带教能力等方面进行满意度调查，2011年到2012年在供应室实习的78名护生对带教老师的满意度为97%。
2.激发护生对供应室的工作热情 护生通过尽快地熟悉供应室环境，使陌生感得以消除，尽早进入工作状态。在工作中给予护生肯定，给予鼓励和表扬，以增强护生的自信心及工作的热情。老师在平时的带教工作中，不但讲解规范的操作流程，还将未按规范要求操作带来的严重后果的案例告知护生，使其认识到供应室工作与医疗护理质量息息相关，在医院感染控制中的重要作用，增强护生工作的责任心，让护生对供应室的实习有了更深的认识。
3.提高老师带教水平和业务素质 带教老师的工作作风、职业素质、道德修养、专业理论知识、工作经验、工作态度对护生产生潜移默化的影响。因此，必须自觉地学习新技术、新理论、新业务、新方法，不断提高自身业务水平和带教能力，从而也提高了带教老师的个人综合素质。
4.教学管理得到加强 护士长通过定期或不定期地检查带教情况，了解护生对供应室知识的掌握程度，以及在评教评学会议中，了解护生在供应室实习期间对老师带教方法的意见或建议，从而不断地修改、完善带教计划，不但促进了带教水平，同时又提高了带教质量。
通过制定科学、合理的带教计划，根据计划一步步实施，护生不但圆满完成实习计划，同时也增强了动手的能力和工作责任心，还提高了带教老师的带教水平和自身综合素质，护生对带教老师的满意度达97%。
参考文献
[1]曾月莲，赵 苑.消毒供应室中专护生带教中医疗安全及对策[J].广西医科大学学报，2011，28，护理专辑：398399.
（收稿日期：2012-08-15 修回日期：2012-11-23）
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