【摘要】目的探讨静脉注射前两种皮肤消毒方法的临床效果。方法将临床80例静脉注射患者随机分为两组，使用常规消毒方法与络合碘消毒两遍，用无菌棉签擦干方法后，进行细菌培养与远期观察。结果常规消毒方法与络合碘消毒两遍用无菌棉签擦干，临床效果差异无统计学意义（χ2=0.213，P>0.05）。结论两种消毒方法临床均可采用。
【关键词】皮肤；消毒；静脉注射
1资料与方法
1.1一般资料消毒剂为长沙雨花消毒剂厂生产的络合碘消毒剂（0.5%），试管内装有1ml灭菌生理盐水和棉拭子、灭菌棉签、直径9cm普通营养琼脂平板。
1.2方法
1.2.1病例选择选择内科患者80例，包括冠心病、高血压病、肺部感染、糖尿病、胃溃疡等病种。随机分为常规组与对照组，每组40例。两组患者在病种、病情、营养状况方面差异无显著性，具有可比性。为减少环境因素影响，采样工作均在细菌培养室进行。
1.2.2取样实验组采用皮肤消毒方法为络合碘消毒两遍后，无菌棉签擦干后取样。常规组采用皮肤消毒方法为络合碘消毒两遍，待干后取样。
1.2.3细菌培养方法用浸有灭菌生理盐水的棉签在消毒后的皮肤穿刺部位5cm×5cm范围内来回涂擦10次，并随之转动采样，剪去手接触部位，将棉拭子放入1ml灭菌生理盐水的试管内，而后将采样管振动1min，将生理盐水倾倒在直径9cm普通营养琼脂平板上，置于34℃恒温箱内孵育24h，观察有无细菌生长。
1.3观察①穿刺后两组患者局部静脉情况观察指标为穿刺静脉是否有疼痛、红或肿。②两种消毒方法消毒部位的细菌培养结果。
1.4统计学方法数据统计学处理采用χ2检验。
2结果
2.1两种消毒方法消毒部位细菌培养结果见表1。结果显示P>0.05，提示两种消毒方法所达到的临床效果差异无显著性。
2.2穿刺局部静脉情况常规组与实验组穿刺局部均无疼痛、红或肿情况发生。
3讨论
关于肌肉注射和其他注射的皮肤消毒问题，在护理专家和医学专家中有不同的观点。Koivisto和Felig在1978年经实验得出糖尿患者微小的胰岛素注射针刺部位，引起细菌感染的可能性极小，所以对糖尿患者来说，皮肤消毒不一定总是必要［1］。1993年Jacqus提出不再提倡胰岛素注射前皮肤消毒，但对于免疫缺陷患者、静脉用药的患者及需严格无菌处置的患者，皮肤消毒必须实行。Campbell在1995年认为注射前的消毒并不一定必要。当前，护理工作正成为以科研为基础的职业，一些传统的操作方法已发生潜在变化，但尚未得到充分的科研证据支持是否可行。本研究针对临床护理操作中存在两个难点问题：①护士在进行静脉穿刺时络合碘影响视觉效果，不利于穿刺。②现在各医院临床科室护理人员编制较紧，工作量大，在静脉注射过程中络合碘待干过程中等待时间相对较长，为节约时间临床上已经常采用络合碘消毒两遍后用无菌棉签擦干的方法，但其消毒效果缺乏科学依据。络合碘是1-乙烯基-2-砒咯烷酮均聚与碘的复合物，属碘伏类消毒剂，性能稳定，使用方便，能缓慢持久释放有效碘达到持续杀菌作用，对细菌、芽孢、真菌、病毒均有杀灭作用［2］。本研究结果表明：以络合碘为消毒剂，静脉注射消毒皮肤的两种方法在临床效果上无明显差异，且以无菌棉签擦干法能降低静脉穿刺时络合碘对视觉效果的影响、节约单个病例静脉穿刺所耗费的时间。作者认为两种消毒方法均可在工作中采用。当然，由于本实验样本数量有限，同行可进一步研究探讨。
参考文献
［1］周秀玲，荆悦，卢克已，等.对肌肉注射前皮肤消毒的商榷.国外医学·护理学分册，2001，20（4）：190.
［2］胡兆勇，屈安，丛新得.聚维酮碘的临床应用.中国医院药学杂志，1998，18（7）：307-308.
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