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鼻腔填塞治疗重度鼻出血

作者:大江 | 时间:2018-8-14 00:16:39 | 阅读:973| 显示全部楼层
可能在任何时候发生的出血(也称为流鼻血),最常发生在空气突然变冷和干燥时,特别是在冬季。流鼻血的来源通常位于隔膜鼻子的前方,进入鼻子的空气处于最干燥的状态。隔膜是分隔左右鼻腔的壁。请注意,鼻窦炎是由于湍流性鼻腔气流导致鼻中隔偏曲(可通过称为鼻中隔成形术的外科手术矫正)的个体的一个特殊问题,这会产生进一步的干燥效果。鼻窦感染和过敏也可能加剧流鼻血。

如果我有流鼻血怎么办?

(要观察如何对流鼻血进行烧灼或鼻腔包装,请跳至下方观看视频。)

视频: ↓ 鼻腔填塞治疗重度鼻出血
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不要捏住鼻子,不要捏在骨头上,但是如下图所示。应该保持鼻子夹住至少10分钟,因为这需要多长时间来制造结痂。如果这种措施失败,使用鼻腔减充血剂如Afrinamazon可能有助于在捏鼻子10分钟之前。

鼻出血

鼻血后我该怎么办?

在去看医生之前,可以先尝试一些保守措施。

    没有鼻子吹至少2周(吹鼻子只是撕开结痂导致它再次出血)。可以轻拍鼻子或轻轻捏鼻子以挤出分泌物。
    没有伤到鼻子也可能导致结痂导致出血。
    打喷嚏(不要打喷嚏)。
    如果可能且医学上安全,请停止服用任何血液稀释剂,包括阿司匹林,布洛芬,香豆素,eliquis,plavix等。
    检查你的血压,确保它不是太高。如果是,请联系您的初级保健医生。高血压会加剧任何流鼻血。
    在门关闭时,让加湿器进入卧室,以提高环境湿度。如果显着的结壳是一个问题,盐水冲洗也可能有帮助。
    使用鼻腔润肤剂如ponaris(类似于唇膏,用于干燥的嘴唇,但是用于鼻子)。强烈推荐这款产品。
    鼻用润肤剂的替代品包括:
        每天3次用q-tip轻轻地在鼻子内侧入口周围涂上盐水凝胶(即Nasogelamazon或同等物)。
        每2小时使用生理盐水喷雾,以保持鼻子湿润。
        使用鼻腔减充血剂(即Afrinamazon)不超过3天。因成瘾风险(药物性鼻炎)不要使用超过3天
        其他有助于流鼻血的产品如下所示。

我们的医生可以为鼻出血提供哪些选择?

    硝酸银烧灼或电灼。可能需要间隔2周重复3次(请参阅下面的详细信息和观看视频)。请记住,如果您的血液被药物稀释,这种方法效果不佳。
    鼻腔填塞(更多信息见下文)。
    处方倍美力霜,特别是对女性,会导致鼻粘膜肥大和浅表血管衰退。
    手术治疗(鼻中隔成形术,外科烧灼术,介入栓塞术等)。
    研究(CT / MRI扫描,鼻内窥镜检查等,以寻找更多阴险的流鼻血的原因)。

当所有这些选择都失败或禁忌时,可以对进入鼻子的血管进行称为栓塞的程序。栓塞是指将导管从腹股沟的动脉穿到面部,导致鼻子的动脉被故意凝固,防止血液流动,并希望永久性地阻止鼻腔内部(而不是外部,如烧灼或鼻腔填塞)。该过程由介入放射科医师执行。

不同的鼻出血控制方法有何不同?

硝酸银银硝酸盐烧灼:这种方法使用一种叫做硝酸银的化学物质,在鼻腔内部产生浅表烧伤,出血就是来自鼻腔。在施加局部麻醉后,在木棒的尖端上发现硝酸银并在受影响的鼻内层里滚动。阅读背后的化学反应。

        优点:由于浅层毛细血管对轻度流鼻血有效。可以在诊室完成,最小的不适。年仅5岁的儿童可以毫不费力地忍受。
        缺点:在所有不同的方法中,这个程序提供了停止流鼻血的最低机会。如果患者正在服用血液稀释剂,则效果不佳。由小动脉引起的流鼻血最低效。可能导致上唇染色(不能轻易洗掉,但是暂时的,通常会在5-7天内消失)。


电烙术:这种方法使用电力不仅可以对表面衬里产生烧伤(如硝酸银烧灼所发现的那样),而且还可以在内层里下方更深处燃烧,从而产生更彻底的烧伤,从而产生疤痕。这也可以在局部麻醉后进行。

        优点:与由于更深的烧伤引起的硝酸银烧灼相比,鼻血控制的可能性更大。
        缺点:更痛苦。出于舒适原因,可能需要在手术室进行全身麻醉。如果患者正在服用血液稀释剂,则效果不佳。


鼻腔填塞:这种方法是将类似卫生棉条的装置插入鼻腔以在出血部位施加持续压力。随着持续的压力,血管“崩溃”,并希望保持这种方式防止未来的出血。填料停留的时间越长,重复流鼻血的可能性就越小。理想情况下,5天的包装是最佳的,但通常3天就足够了。点击这里阅读更多关于鼻腔填塞的信息。

        优点:提供最好的流鼻血治疗机会,无需进一步干预。
        缺点:不舒服。包装可以在脸上看到。


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手术:这种侵入性方法在全身麻醉下进行,其中鼻内衬被抬起并且血管被切断。通常,所进行的手术称为色素性,因为鼻中隔偏差也是流鼻血发生的基本原因(在此更多内容)。

        优点:如果出现解剖畸形,则提供长期治愈的最佳机会。
        缺点:高度侵入性。只能在手术室全身麻醉下进行。通常约1-3周恢复。如果患者使用血液稀释剂,效果会降低。


介入栓塞:这种侵入性手术试图通过阻塞血管来阻止血液流向鼻子。这是通过将腹股沟中的导管穿入鼻腔区域来实现的。一旦导管就位,就将材料注入血管中,使其凝结,从而阻止血液流动。

        优点:无需包装或手术恢复。如果鼻腔填塞失败,提供最好的机会来阻止流鼻血,特别是如果患者也使用血液稀释剂。
        缺点:高度侵入性。中风的风险很小。如果鼻血管来自筛窦动脉,则该方法不起作用。
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