广场恐怖症是一种焦虑症，其特征在于焦虑症状，在这种情况下，人们认为他们的环境不安全，没有简单的逃生途径。[1]这些情况可能包括开放空间，公共交通，购物中心或仅仅在家外。[1]处于这些情况可能会导致惊恐发作。[2]症状几乎每次遇到这种情况时都会发生，持续时间超过六个月。[1]受影响的人将竭尽全力避免这些情况。[1]在严重的情况下，人们可能完全无法离开家园。[2]
人们认为广场恐怖症是由遗传和环境因素共同造成的。[1]这种情况经常发生在家庭中，并且诸如父母死亡或被攻击等压力或创伤事件可能是触发因素。[1]在DSM-5中，广场恐怖症被列为恐惧症以及特定的恐惧症和社交恐怖症。[1] [3]其他可产生类似症状的病症包括分离焦虑，创伤后应激障碍和重度抑郁症。[1]受影响的人患抑郁症和物质使用障碍的风险较高。[1]
如果没有治疗，广场恐怖症就不常见了。[1]治疗通常采用一种称为认知行为疗法（CBT）的咨询。[3] [5] CBT导致大约一半人的解决方案。[4]广场恐怖症影响约1.7％的成年人。[1]女性受到的影响是男性的两倍。[1]这种情况通常在成年早期开始，在老年时变得不常见。[1]这在儿童中很少见。[1]术语“广场恐怖症”来自希腊语ἀγορά，agorá，意思是“公共广场”和-φοβία，-phobia，意思是“恐惧”。[6]
在提洛岛，希腊的古老集市。 其中一个公共空间，之后的条件被命名。
目录
1 症状和体征
1.1 惊恐发作
2 原因
2.1 物质诱导
2.2 依恋理论
2.3 空间理论
2.4 进化心理学
3 诊断
4 治疗
4.1 治疗
4.2 药物治疗
4.3 替代医学
5 流行病学
6 社会和文化
6.1 值得注意的案例
7 参考
体征和症状
广场恐怖症是患者在不熟悉的环境中或在他们认为自己无法控制的情况下变得焦虑的状况。 这种焦虑的触发因素可能包括广阔的空间，人群（社交焦虑）或旅行（甚至是短距离）。 广场恐惧症经常（但并非总是）因为对社会尴尬的恐惧而更加复杂，因为恐慌症恐惧恐慌发作的开始并且在公众场合出现令人沮丧的情绪。 大多数时候，他们避开这些区域，并在舒适的避风港，通常是他们的家中。[1]
广场恐怖症也被定义为“经历过一次或多次惊恐发作的恐惧，有时甚至可怕”。[7]在这些情况下，患者害怕某个特定的地方，因为他们曾经在同一地点经历过惊恐发作。由于担心发生另一次惊恐发作，患者可怕甚至避开某个位置。有些人甚至在医疗紧急情况下也拒绝离开家园，因为担心他们在舒适区域之外的情况太大了。[8]
患者有时可以不遗余力地避开他们经历惊恐发作的位置。以这种方式描述的广场恐怖症实际上是在诊断恐慌症时专业人员检查的症状。其他综合征如强迫症或创伤后应激障碍也可引起广场恐怖症。从本质上讲，任何使人无法外出的非理性恐惧都会导致综合症。[9]
当家庭中的某些其他个体暂时离开住所时，例如父母或配偶，或者当恐惧症单独留在家中时，广场恐惧症可能患有暂时性分离焦虑症。这种临时状况可能导致焦虑或惊恐发作的增加，或者感觉需要将自己与家人或朋友分开。[10] [11]
患有广场恐怖症的人有时会害怕在外面等待很长一段时间;这种症状可以称为“大恐怖症”。[12]
惊恐发作
广场恐怖症患者在前往他们害怕失控的地方，难以获得帮助或者可能会感到尴尬的情况下，可能会遇到突然的惊恐发作。在惊恐发作期间，肾上腺素大量释放，引发身体的自然战斗或逃跑反应。惊恐发作通常会突然发作，在10到15分钟内达到最大强度，并且很少持续超过30分钟。[13]惊恐发作的症状包括心悸，心跳加速，出汗，颤抖，恶心，呕吐，头晕，喉咙紧张和呼吸短促。许多患者表示害怕死亡或失去对情绪和/或行为的控制。[13]
原因
人们认为广场恐怖症是由遗传和环境因素共同造成的。[1]这种情况经常发生在家庭中，并且诸如父母死亡或被攻击等压力或创伤事件可能是触发因素。[1]
研究发现了广场恐惧症与空间定位困难之间的联系。[14] [15]没有广场恐怖症的个体能够通过结合前庭系统，视觉系统和本体感觉的信息来保持平衡。不成比例的广场恐怖症具有较弱的前庭功能，因此更多地依赖于视觉或触觉信号。当视觉线索稀疏（如在广阔的空间中）或压倒性的（如人群中）时，它们可能会迷失方向。[16]同样，他们可能会被倾斜或不规则的表面弄糊涂。[16]在虚拟现实研究中，与非缓冲对象相比，广场恐怖症显示改变视听数据的处理受损。[17]
物质诱导
慢性使用镇静剂和安眠药如苯二氮卓类药物与广场恐怖症的发病有关。[18]在苯并二氮杂?依赖期间出现广场恐怖症的10名患者中，症状在辅助戒断的第一年内减轻。[19]同样，酒精使用障碍与伴有或不伴有广场恐怖症的恐慌有关;这种关联可能是由于酒精滥用导致大脑化学失真的长期影响。[20]吸烟也与广场恐怖症的发展和出现有关，通常伴有恐慌症;不确定吸烟会导致焦虑恐慌，无论是否有广场恐怖症，但尼古丁依赖的直接影响或烟草烟雾对呼吸的影响都被认为是可能的原因。自我药疗或综合因素也可以解释吸烟与广场恐怖症和恐慌之间的关系。[21]
依恋理论
主要文章：依恋理论
一些学者[22] [23]将广场恐怖症解释为依恋缺陷，即暂时丧失了从安全基地容忍空间分离的能力。[24]最近的实证研究还将广场恐怖症的依恋和空间理论联系起来。[25]
空间理论
在社会科学中，广告恐惧症研究中存在一种可察觉的临床偏倚[26]。社会科学的分支，特别是地理学，越来越多地对可能被认为是空间现象的东西感兴趣。其中一种方法将广场恐怖症的发展与现代性联系起来。[27]在现代性中被认为有助于广场恐怖症的因素是汽车和城市化的普遍存在。这些有助于一方面促进公共空间的扩张，另一方面有助于私人空间的缩小，从而在富有恐惧症的人们的脑海中创造了两者之间紧张，不可逾越的鸿沟。
进化心理学
进化心理学观点认为，没有惊恐发作的更不寻常的原发性广场恐怖症可能是由于广场恐怖症与惊恐发作的不同机制所致。没有惊恐发作的原发性广场恐怖症可能是由其解释的特定恐惧症，一旦在进化上有利于避免暴露的，大的开放空间而没有遮盖或隐藏。然而，恐慌发作的广场恐怖症可能是恐慌发作继发的避免反应，因为害怕恐慌发作的情况。[28] [29]
诊断
大多数出现在精神健康专家身上的人在恐慌症发作后会出现广场恐怖症。[30]广场恐怖症最好被理解为反复恐慌发作的不良行为结果以及随后对这些发作的焦虑和关注，从而避免可能发生惊恐发作的情况。[31]恐慌症的早期治疗通常可以预防广场恐怖症。[32]广场恐怖症通常在症状比恐慌症更严重时确定，但也不符合其他焦虑症如抑郁症的标准。[33]在极度情况下，广场恐怖症不符合用于诊断恐慌症的标准，使用没有恐慌症史的广场恐怖症的正式诊断（原发性广场恐怖症）。
治疗
治疗
系统性脱敏可以为大多数恐慌症和广场恐怖症患者提供持久的缓解。残留和亚临床恐惧症避免的消失，而不仅仅是惊恐发作，应该是暴露疗法的目的。[34]如果许多患者与他们可以依赖的朋友在一起，就可以更容易地处理暴露。[35]患者必须保持这种情况，直到焦虑减轻，因为如果他们离开这种情况，恐惧反应不会减少甚至可能上升。[35]
相关的暴露治疗是体内暴露，一种认知行为治疗方法，逐渐使患者暴露于恐惧的情境或对象。[36]这种治疗效果很大，效果大小从d = 0.78到d = 1.34，并且这些效果随着时间的推移而增加，证明治疗具有长期疗效（治疗后长达12个月）。[36]
与药物治疗相结合的心理干预总体上比仅涉及CBT或药物的治疗更有效。[36]进一步研究表明，使用CBT组与单独CBT之间没有显着影响。[36]
认知重组也被证明可用于治疗广场恐怖症。这种治疗方法包括通过dianoetic讨论指导参与者，旨在用更多的事实和有益的信息取代非理性的，适得其反的信念。
放松技术通常是有害发展的有用技能，因为它们可用于阻止或预防焦虑和恐慌症状。[37]
药物
最常用于治疗焦虑症的抗抑郁药物主要是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。苯二氮卓类药物，单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药有时也用于治疗广场恐怖症[38]。抗抑郁药很重要，因为有些人有抗衰老作用。[35]抗抑郁药应与暴露一起用作自助形式或认知行为疗法。[35]药物和认知行为疗法的组合有时是广场恐怖症最有效的治疗方法。[35]
苯二氮卓类药物，阿普唑仑和氯硝西泮等抗焦虑药物可用于治疗焦虑症，也可用于控制惊恐发作的症状。如果服用时间过长，就会导致依赖。苯二氮卓类药物治疗不应超过4周。副作用可能包括混乱，嗜睡，头晕，失去平衡和记忆力减退。
替代药物
已经研究了眼球运动脱敏和再处理（EMDR）作为广场恐怖症的可能治疗方法，结果不佳。[39]因此，仅在认知行为方法被证明无效的情况下或在创伤后出现广场恐怖症的情况下才推荐使用EMDR。[40]
许多焦虑症患者可以从加入自助或支持小组中受益（电话会议 - 呼叫支持小组或在线支持小组对完全住家的人特别有帮助）。与他人分享问题和成就，以及分享各种自助工具，是这些群体中的常见活动。特别是，压力管理技术和各种冥想练习和可视化技术可以帮助患有焦虑症的人平静自己并且可以增强治疗的效果，因为可以为他人服务，这可以分散注意力的自我吸收焦虑问题。此外，初步证据表明，有氧运动可能具有镇静作用。由于咖啡因，某些非法药物，甚至一些非处方感冒药都会加重焦虑症的症状，因此应该避免使用。[41]
流行病学
广场恐怖症的发生率是女性的两倍，男性也是如此。[42]性别差异可能归因于几个因素：社会文化传统鼓励或允许女性更多地表达回避应对策略（包括依赖性和无助行为），女性可能更有可能寻求帮助并因此被诊断出来，男性和男性更容易滥用酒精以应对焦虑并被诊断为酒精。[43]研究尚未对广场恐怖症的性别差异做出单一的明确解释。[43]
伴有或不伴有广场恐怖症的恐慌症影响大约5.1％的美国人[36]，并且该恐慌症患者中约1/3患有共病恐慌症。没有惊恐发作的广场恐怖症是罕见的，只有0.17％的广场恐怖症患者也没有出现恐慌症。[36]
社会与文化
值得注意的案例
Will Friedle（生于1976年）美国演员，以男孩遇见世界的Eric角色而闻名
伍迪艾伦（生于1935年），美国演员，导演，音乐家[44]
金贝辛格（生于1953年），美国女演员[45]
Earl Campbell（生于1955年），美国职业橄榄球运动员[46]
Macaulay Culkin（生于1980年）是一位美国演员，以独自在家中独自出演凯文·麦卡利斯特，以及在纽约失去家园2而闻名，他说自己已经“自我诊断出”广场恐怖症。[47]
Paula Deen（生于1947年），美国厨师，作家和电视名人[48]
科学小说编辑H.L.Gold（1914-1996） - 由于他在战时经历的创伤，他的广场恐惧症变得非常严重，二十多年来他无法离开他的公寓。在他生命快结束时，他获得了对病情的一些控制。
Daryl Hannah（生于1960年），美国女演员[49]
Howard Hughes（1905-1976），美国飞行员，实业家，电影制片人和慈善家[50]
Olivia Hussey（生于1951年），英国 - 阿根廷女演员[51] [52]
美国作家雪莉杰克逊（1916-1965） - 她的广场恐惧症被认为是小说“我们一直住在城堡里”的主要灵感来源。[53] [54]
Elfriede Jelinek（生于1946年），奥地利作家，2004年诺贝尔文学奖获得者[55]
波列斯瓦夫普鲁斯（1847-1912），波兰记者和小说家[56]
Peter Robinson（生于1962年），英国音乐家Marilyn [57]
布莱恩威尔逊（生于1942年），美国歌手和词曲作者，海滩男孩的主要作曲家，前隐士和恐惧症患有精神分裂症[58]
参考
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