原发性胃淋巴瘤（起源于胃本身的淋巴瘤）并不常见，占胃恶性肿瘤的不到15％，约占所有淋巴瘤的2％。 但是，胃是淋巴瘤非常常见的结外部位（淋巴瘤起源于其他地方，并转移到胃中）。 它也是胃肠道淋巴瘤的最常见来源。
表现为上消化道出血的患者在胃中拍摄的胃MALT淋巴瘤的内窥镜图像。 外观类似于带有血块粘附的胃溃疡。
内容
1 体征和症状
2 危险因素
3 诊断
4 病理生理学
5 治疗
6 参考文献
体征和症状
症状包括上腹痛，早饱，疲劳和体重减轻。 受原发性胃淋巴瘤影响的大多数人都超过60岁。
风险因素
胃淋巴瘤的危险因素包括：
幽门螺杆菌
长期免疫抑制剂药物治疗
HIV感染
诊断
这些淋巴瘤很难与胃腺癌区分开。病变通常是在造影片上具有参差不齐的，粘膜增厚的溃疡。
诊断通常是在内窥镜检查时通过活检做出的。内镜检查发现了一些结果，包括孤立性溃疡，胃褶皱增厚，肿块和结节。由于可能存在黏膜下层浸润，因此可能需要更大的活检钳，内窥镜超声引导下的活检，内窥镜黏膜下切除或剖腹手术才能获得组织。
影像学检查（包括CT扫描或内窥镜超声检查）有助于疾病分期。通常检查血液学参数以辅助分期并排除伴随的白血病。 LDH水平升高可能提示淋巴瘤。
病理生理学
大部分胃淋巴瘤是B细胞起源的非霍奇金淋巴瘤。这些肿瘤的范围从高度分化的浅表受累（MALT）到高度的大细胞淋巴瘤。有时，很难从临床或放射学上将低分化的高级别B细胞胃淋巴瘤与胃腺癌区分开来，但是建议采用免疫组织化学的组织病理学对恶性细胞上的特定标志物进行染色，以利于淋巴瘤的诊断。免疫组织化学染色B细胞（如CD20）上存在的特定分化簇。细胞角蛋白也是存在于上皮细胞上的表面标志物，经过组织化学染色，有助于诊断上皮性肿瘤如腺癌。
将不良的胃淋巴瘤与腺癌区分开是必不可少的，因为治疗的预后和方式明显不同。
其他与胃有关的淋巴瘤包括可能与肠病有关的套细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤。后者通常发生在小肠，但有胃病的报道。
治疗
弥漫性胃大B细胞淋巴瘤主要通过CHOP（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）联合化疗或不联合利妥昔单抗作为首选治疗。
根除幽门螺杆菌的抗生素治疗被认为是MALT淋巴瘤的一线治疗方法。大约80％的MALT淋巴瘤可通过根除疗法完全消退。幽门螺杆菌阴性胃麦芽淋巴瘤的放射治疗成功率很高，五年后达到90％或更高。 MALT淋巴瘤的二线治疗通常是单药化疗，据报道完全缓解率超过70％。
在难治性病例或并发症（包括胃出口梗阻）的情况下，进行大体胃切除术并进行术后化疗。
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