子宫内膜瘤

子宫内膜瘤是子宫内膜组织的存在，有时在卵巢上。它是子宫内膜异位症的最常见形式。在17–44％的子宫内膜异位患者中发现子宫内膜异位。子宫内膜异位症通常是子宫内膜异位症的晚期形式，大约在第三或第四阶段。更广泛地说，子宫内膜异位是指位于子宫外部的子宫内膜组织的存在。子宫内膜异位症的存在会导致疤痕组织的形成，粘连和炎症反应。通常是良性增长。子宫内膜瘤最常见于卵巢。这种卵巢子宫内膜异位形成深色的，充满液体的囊肿。这些充满液体的囊的大小可能相差很大，被称为子宫内膜瘤，也称为“巧克力囊肿”。囊肿内的液体是浓稠，深色，陈旧的血液，外观呈巧克力状。它也可以在死胡同（子宫后方的空间），子宫表面以及阴道和直肠之间发育。


经阴道超声检查显示67 x 40 mm子宫内膜异位症与其他类型的卵巢囊肿有所区别，有点颗粒状且未完全消声。

内容
1 病理生理学
2 风险
3 治疗
3.1 用药
3.2 手术
4 参考

病理生理学

左卵巢巧克力囊肿破裂的内窥镜图像。
子宫内膜组织是通常衬在子宫上的粘膜。子宫内膜富含血液，其生长受到雌激素和孕激素的调节。它由子宫内膜的腺体和基质组织组成。当子宫外膜在子宫等子宫内膜处发现子宫内膜粘膜时，会引起慢性盆腔痛，并伴有性交和月经周期。

子宫内膜瘤可通过产生雌激素，细胞因子，白介素和其他炎性物质，从而破坏健康的子宫内膜组织，从而产生毒性环境。这种有毒的液体含量可能会导致正常的周围子宫内膜异位细胞发生可怕的变化，从而可能影响胚胎，胚胎成功植入的能力以及子宫内膜的反应能力。子宫内膜瘤可能导致卵巢早衰，卵巢功能下降或排卵问题。研究还发现，子宫内膜异位症在左卵巢（67％）的发生频率是右子宫内膜瘤（33％）的两倍，可能是由于左侧存在乙状结肠。

风险性
子宫内膜异位症可增加生育妇女卵巢癌的风险，降低卵巢的正常功能，并在性交期间或之后或在性交期间引起骨盆疼痛。尽管发现大多数子宫内膜瘤是良性的，但仍然存在恶性肿瘤的可能性，需要手术以确认恶性并确定将来必须采取何种治疗方法。

子宫内膜瘤可影响的另一个因素是卵巢储备，或卵巢中留有卵泡以产生可行卵的数量。与健康卵巢相比，患有子宫内膜瘤的卵巢的卵泡密度显著降低，导致生育力下降。

治疗
药物
非甾体类抗炎药（NSAIDs）通常在骨盆疼痛患者中首先使用，特别是如果尚未明确确定子宫内膜异位症的诊断（切除和活检）。定向医疗的目标是达到无排卵状态。通常，这最初是使用荷尔蒙避孕来实现的。这也可以通过孕激素药物（即醋酸甲羟孕酮），达那唑，孕酮或促性腺激素释放激素激动剂（GnRH）以及其他鲜为人知的药物来完成。如果口服避孕药和非甾体抗炎药无效，通常使用这些药物。 GnRH可与雌激素和孕激素（加用疗法）联合使用，而不会降低疗效，但降低雌激素的症状。这些药物通常在治疗子宫内膜异位症方面无效，并且在服用药物时任何缓解都是短暂的。这些药物的治疗有时会产生大量的永久性副作用，例如潮热，骨量减少，声音加深，体重增加和面部毛发生长。

手术
腹腔镜手术方法包括切除卵巢粘连和子宫内膜瘤。子宫内膜瘤经常需要手术切除，而从永久性切除疾病和缓解疼痛方面考虑，切除术是优越的。手术有时可以提高生育能力，但对许多患者而言，其副作用可能导致第2或第3天FSH增加。它还可能会导致卵巢储备减少的风险，这可能导致手术后不孕。切除健康的卵巢组织或损害卵巢的血流都是手术的风险因素，它们可能导致对卵巢储备的有害影响。然而，尽管存在卵巢功能丧失的风险，但研究表明子宫内膜瘤的复发率降低了。

激光手术和烧灼被认为远没有那么有效，仅烧灼子宫内膜组织的顶层，使子宫内膜瘤和子宫内膜异位症迅速恢复。同样，子宫内膜瘤引流或硬化疗法在去除子宫内膜瘤方面也颇有争议，取得了不同程度的成功。可以进行保守性手术以保持年轻患者的生育能力，但是如前所述，可以起到提高FSH值和降低卵巢生产力的作用，特别是如果在手术过程中切除了功能性卵巢组织的话。

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