介绍
右下腹疼痛和压痛，Rovsing 和腰大肌征阳性。 阑尾炎？
患者数据
年龄：65 岁
性别：女
CT
坏疽性胆囊炎
Axial C+ portal venous phase
坏疽性胆囊炎
Coronal C+ portal venous phase
坏疽性胆囊炎
Sagittal C+ portal venous phase
薄壁中盲阑尾充满气体和造影剂。无阑尾周围脂肪绞痛。
胆囊扩张，壁增厚，显示黏膜增强中断，高度怀疑坏死。胆囊周围脂肪滞留和游离液体。游离液体也位于肝脏前方和下方、结肠旁沟和骨盆中。
中度肝内胆管扩张。胆总管扩张至 10 毫米，并以突然截止的形式结束，这可能代表非钙化胆结石。
盲肠宽 7.5 厘米。 Dolicho 横结肠。转换点在下脾边缘水平的降结肠中塌陷的远端结肠。紧邻该点，有与瘤形成有关的局灶性同心壁增厚。
微型胃绕道。
印象：
正常出现的阑尾
坏疽性胆囊炎，最可能伴有穿孔和腹腔内游离胆汁
近端降结肠局灶性壁增厚伴远端肠塌陷 - 癌？蠕动？
照片
坏疽性胆囊炎
充血性胆囊表面的苍白斑点代表壁坏死灶。
案例讨论
患者接受了腹腔镜胆囊切除术，小心地切除了坏疽的胆囊。 右下腹游离胆汁引起化学性腹膜刺激，因此引起阑尾炎的临床症状。
结肠未触及肿瘤。
手术后几周进行的结肠镜检查显示结肠正常，没有任何壁不规则，这意味着局部增厚可能只是蠕动。 |
