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传染性单核细胞增多

作者:大江 | 时间:2021-10-13 00:00:24 | 阅读:883| 显示全部楼层
介绍
自入院前一天起发烧高达 40°C,咳嗽,无呼吸急促。 因胸痛从睡梦中醒来。

患者数据
年龄:6岁
性别:男

超声

传染性单核细胞增多

传染性单核细胞增多

肝脏轻度肿大,轻度水肿。
脾脏明显增大,有几个低回声病灶,直径达 8 毫米,没有内部流动。
上腹部明显淋巴结肿大,淋巴结最厚可达 2 厘米。
少量右侧胸腔积液。

CT

传染性单核细胞增多

传染性单核细胞增多

Axial Portal-excretory phase

传染性单核细胞增多

传染性单核细胞增多

Coronal Portal-excretory phase

传染性单核细胞增多

传染性单核细胞增多

Sagittal Portal-excretory phase

CT 腹部采用分割推注技术完成。

肝脏轻度肿大,有几个微小的低密度病灶。轻度门静脉追踪。水肿的胆囊,含有微小的钙化结石。
脾脏明显肿大,有几个小的低密度病灶。
明显的腹部淋巴结病 - 肝胃韧带、胰周和肝门。许多肠系膜和腹膜后淋巴结达到临界厚度。
下腹部-骨盆内有少量游离腹腔积液。

案例讨论
自入院前一天起发烧高达 40°C,咳嗽,无呼吸急促。因胸痛从睡梦中醒来。

血液检查显示轻度血小板减少症、ALT 和 AST 轻度升高、LDH 792 IU/L 和 CRP 44 mg/L。一天后,LDH 升至 872 IU/L,CRP 升至 82 mg/L。

影像学显示明显的脾肿大和腹部淋巴结肿大。尽管脾肿大和淋巴结病的鉴别诊断包括淋巴瘤,但临床体征和血液检查表明有感染性单核细胞增多症的倾向,门静脉周围跟踪和胆囊水肿也表明炎症;在这种情况下,急性肝炎。

爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV) 的血清学检测结果呈阳性(IgM、IgG 和 EBNA-IgG)。

孩子经过对症治疗,自然好转。
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