介绍
两个月的头痛病史，有时恶心/呕吐。 新发复视。 检查时有双侧充血、肿胀的椎间盘。
患者数据
年龄：20岁
性别：女
CT
颅内畸胎瘤
Axial non-contrast
颅内畸胎瘤
Coronal non-contrast
颅内畸胎瘤
Sagittal non-contrast
分叶中线后颅窝异常。 在下方，病变通过枕骨大孔突出。 它主要是高衰减，但也有钙化的成分和衰减相对较低的其他区域。 病灶周围水肿最小。 有占位效应，第 4 脑室流出道消失，脑干变平，脑桥前和四叉神经板池消失。
存在阻塞性脑积水，第三脑室隐窝明显扩张，脑室周围低密度与经室管膜脑脊液扩散相一致。
无蛛网膜下腔或脑室内出血。
CT
颅内畸胎瘤
Axial C+ arterial phase
颅内畸胎瘤
Sagittal C+ arterial phase
有一条血管从直窦区沿异常的后缘靠近钙化区向下延伸。 目前尚不清楚这是动脉还是静脉。 无其他异常血管。 硬脑膜静脉窦出现开放，允许增强阶段。
MRI
颅内畸胎瘤
Axial T2
颅内畸胎瘤
Axial T1
颅内畸胎瘤
Axial FLAIR
颅内畸胎瘤
Axial DWI
颅内畸胎瘤
Axial ADC
颅内畸胎瘤
Axial SWI
颅内畸胎瘤
Axial Phase
颅内畸胎瘤
Axial T1 C+
右额入路室通路装置。
中线后颅窝病变界限清楚且呈分叶状。它主要在 T2 和 FLAIR 上具有低信号和高内在 T1 信号且无增强。下内侧有一个成分，显示出高 T2w 信号和增强。根据相位图上的混合信号，后部存在易感性伪影区域，可能代表钙化和血液制品的混合物。
在部分成像的颈脊髓中存在中央低 T1w 信号，这可能代表一个空洞。
手术切除病理报告
大部分标本由改变的血凝块组成，但有胶质小脑组织的碎片，其中有一个大的囊性病变。该病变由上皮排列，上皮在简单的立方状纤毛上皮和复层鳞状上皮之间变化，尽管上皮没有角化。偶尔会注意到杯状细胞。还确定了毛干和腺体结构，以及骨骼和脂肪组织。囊肿明显破裂，出现异物巨细胞反应，包括胆固醇裂隙。
评论
外观为成熟畸胎瘤，已破裂导致出血。在检查的组织中没有发现恶性成分。
后颅窝病变 - 破裂的成熟畸胎瘤。
案例讨论
不寻常的后颅窝异常。最初，考虑到高密度和钙化区域，它被认为是继发于血管异常的出血。然而，患者有2个月的病史。病灶周围水肿很小，这对于出血来说是不寻常的。也有明显的梗阻性脑积水伴第三脑室隐窝明显扩张。这种程度的脑积水不太可能是急性发生的，特别是因为患者身体状况相对较好。
MR 信号特征与自发性出血不一致。相反，大部分病变呈囊性，可能含有蛋白质物质。有一种固体增强成分和钙化区域，可能是脂肪和血液制品。
中线位置、明显的缓慢生长和混合有钙化成分的实性囊性病变提示畸胎瘤。 |
