推介会
患者因反复晕厥发作和跌倒接受检查就诊。 慢性高血压病史，既往颅面外伤和眼科手术干预的青光眼。
患者数据
年龄：60 岁
性别：男
CT
青光眼引流装置
Axial non-contrast
青光眼引流装置
Axial bone window
青光眼引流装置
Sagittal bone window
青光眼引流装置
Coronal bone window
青光眼引流装置
Sagittal non-contrast
青光眼引流装置
Coronal non-contrast
鉴于过去和最近的复发性创伤（晕厥和跌倒），发现以下发现：
在当前晕厥发作期间，与部位撞击和跌倒相对应，有局灶性右侧前额叶颅外软组织肿胀和急性帽状腱膜下血肿。整个颅骨完好无损。
慢性非联合右上颌后窦壁骨折和右下眶爆裂性骨折。还有一种慢性左内侧眼眶爆裂性骨折，眶内脂肪突出，没有肌肉或视神经受压的证据。
既往右侧颧骨骨折，手术修复局部金属伪影。
之前曾做过左侧晶状体后人工晶状体植入术（白内障手术）。
有双侧青光眼引流装置，左侧装置钙化。
这些装置位于左上鼻眶象限和右颞上眶象限内。
偶有广泛的颅外血管钙化动脉粥样硬化斑块。
MRI
青光眼引流装置
Sagittal T1
青光眼引流装置
Axial FLAIR
青光眼引流装置
Coronal T2
青光眼引流装置
Axial MRA
青光眼引流装置
Axial DWI
青光眼引流装置
Axial SWI
青光眼引流装置
Axial T2 fat sat
青光眼引流装置
Axial MRA
青光眼引流装置
Coronal MRA
青光眼引流装置
Axial MRA
青光眼引流装置
Axial MRA
青光眼引流装置
Axial ADC
有一个与先前右侧颧骨手术修复有关的金属伪影。
右前额叶软组织肿胀和局灶性血肿与晕厥跌倒和钝性撞击有关。
有轻微的非特异性微血管缺血改变。
双侧乳突积液。
鉴于近期晕厥发作且 MRA 正常，弥散成像呈阴性。
有双侧青光眼原位引流装置，特别是左上鼻眶象限和右颞上眶象限。
引流装置最好在矢状和冠状序列上识别。
有一个偶然的空鞍座。
带注释的图像
青光眼引流装置
Sagittal annotated image
青光眼引流装置
Sagittal annotated image
左右青光眼引流蓄水池。
在矢状面成像上显示为覆盖上球体的曲线流体信号强度装置。
案例讨论
患者已确认青光眼和双侧 Ahmed 引流阀原位。
青光眼引流装置将房水从前房转移到区域性外部贮液器，从而控制眼内压。
根据设备是否具有眼压调节阀，有两种类型的设备。
无瓣膜设备包括 Molteno、Baerveldt、Shocket 和 Eagle Vision 植入物。
最常用的带瓣植入物是 Ahmed 青光眼瓣膜 (AGV)。
由于易于手术进入并降低运动障碍的风险，这些装置通常放置在颞上象限。
只有在地球仪中有硅油时，才将设备放置在下象限。
参考
Riva I, Roberti G, Oddone F, Konstas A, Quaranta L. Ahmed Glaucoma Valve Implant: Surgical Technique and Complications. Clin Ophthalmol. 2017;11:357-67. doi:10.2147/OPTH.S104220 - Pubmed |
