介绍
急性腹痛。
患者数据
年龄：40岁
性别：男
CT
肝包虫囊肿自发性腹腔破裂
Axial non-contrast
肝包虫囊肿自发性腹腔破裂
Axial C+ arterial phase
肝包虫囊肿自发性腹腔破裂
Axial C+ portal venous phase
肝包虫囊肿自发性腹腔破裂
Axial C+ delayed
肝包虫囊肿自发性腹腔破裂
Coronal C+ portal venous phase
肝包虫囊肿自发性腹腔破裂
Axial C+ portal venous phase
右肝叶（第 VIII 和 VII 段）显示三个大的肝囊肿，显示薄而不易察觉的非增强壁。包膜下囊肿显示侧壁缺损与腹腔腹水相通，囊肿破入腹腔，伴有轻度腹水，腹膜/网膜增厚和污迹，提示轻度腹膜炎。
案例讨论
肝包虫囊肿的肝内并发症包括囊肿破裂或感染。
囊肿破裂的类型：
当内囊破裂但周囊保持完整时，就会发生内含破裂。这表现为囊肿内的漂浮膜。
交通性破裂意味着囊肿内容物进入胆根。
当周囊和内囊均破裂时发生直接破裂，使包虫物质自由溢出到腹膜腔、胸膜腔、中空脏器、腹壁
包虫囊肿直接破裂可能像本例那样自发发生，也可能由外伤诱发。它通常发生在肝脏边缘附近，继发于缺陷周囊和周围的少量肝组织。
囊肿破裂在临床上可能是无症状的，或者如果引起过敏反应可能是致命的。
直接肝破裂的并发症包括过敏反应或植入 scoleces 导致弥漫性腹膜包虫病
参考
Limeme M, Yahyaoui S, Zaghouani H et al. Spontaneous Intraperitoneal Rupture of Hepatic Hydatid Cyst: A Rare Cause of Ascites. BMC Surg. 2014;14(1):99. doi:10.1186/1471-2482-14-99 - Pubmed
Pedrosa I, Saíz A, Arrazola J, Ferreirós J, Pedrosa C. Hydatid Disease: Radiologic and Pathologic Features and Complications. RadioGraphics. 2000;20(3):795-817. doi:10.1148/radiographics.20.3.g00ma06795 |
