介绍
一周前头晕、眩晕和左侧感觉异常。
患者数据
年龄：65 岁
性别：男
MRI
急性上矢状窦血栓形成
Axial T2
急性上矢状窦血栓形成
Axial FLAIR
急性上矢状窦血栓形成
Axial T1
急性上矢状窦血栓形成
Sagittal T1
急性上矢状窦血栓形成
Axial DWI
急性上矢状窦血栓形成
Axial ADC
急性上矢状窦血栓形成
Axial Gradient Echo
MRI 研究显示上矢状窦在 T1 中引起与灰质等信号的中间信号，在 T2 中为低信号，并在 T2 GRE 中大量出现，以及提示急性血栓形成的多个浅表皮层静脉。
右枕旁矢状面小片状 T2 和 FLAIR 高信号，可能与神经胶质改变与轻度血管源性水肿有关。
很少有白质缺血灶和与年龄相关的大脑退化。
DWI 近期无缺血性病变。
初步 CT 研究
CT
急性上矢状窦血栓形成
Axial non-contrast
急性上矢状窦血栓形成
Sagittal non-contrast
急性上矢状窦血栓形成
Coronal non-contrast
CT 研究显示上矢状窦异常高密度和多个皮质静脉“致密静脉征”提示静脉血栓形成。
CT血管造影
CT
急性上矢状窦血栓形成
Axial C+ arterial phase
急性上矢状窦血栓形成
Axial C+ venous phase
急性上矢状窦血栓形成
Sagittal C+ venous phase
急性上矢状窦血栓形成
Sagittal C+ venous phase
CT 静脉造影显示非增强的上矢状窦和多个浅表皮质静脉，证实静脉血栓形成。 “空三角形”在轴向平面上很明显。
抗凝治疗两周后复查 CT
CT
急性上矢状窦血栓形成
Axial non-contrast
急性上矢状窦血栓形成
Sagittal non-contrast
急性上矢状窦血栓形成
Coronal non-contrast
CT 研究显示上矢状窦和浅皮质静脉恢复到正常大小和密度，没有脑损伤的迹象。
案例讨论
脑静脉血栓形成的早期检测对于降低发病率和死亡率至关重要。在临床怀疑早期针对特定血管造影成像的情况下，放射科医生的任务听起来并不那么困难。如果临床上没有怀疑静脉血栓形成，并且进行了常规非增强 CT 或 MRI，则会发生更具挑战性的情况。
以下是一些有用的提示：
T2 GRE/SWI 应包含在任何脑部 MRI 的常规方案中
血管评估应在常规脑部 MRI 中常规进行。对于动脉，T2 是最好的，而对于静脉来说，需要在 T1、T2 和 T2 GRE/SWI 中进行评估，试图捕捉到显着的信号改变或泛光就有点困难了
T2 GRE/SWI 对脱氧血红蛋白和含铁血黄素的顺磁效应敏感
在急性静脉血栓形成中，凝块在 T2 中引起低信号，这是一个主要陷阱，给人一种正常静脉窦急性血栓形成的错误印象。 T2 GRE/ SWI 在这方面非常有帮助
参考
Pai V, Khan I, Sitoh YY, Purohit B. Pearls and Pitfalls in the Magnetic Resonance Diagnosis of Dural Sinus Thrombosis: A Comprehensive Guide for the Trainee Radiologist. (2020) Journal of clinical imaging science. 10: 77. doi:10.25259/JCIS_187_2020 - Pubmed |
