胃旁路手术后彼得森疝复发

介绍
5年前Roux-en-Y胃绕道手术史及2年前Peterson缺损腹腔镜修复因间歇性腹痛恶心1个月转诊

患者数据
年龄：40岁
性别：男

CT

胃旁路手术后彼得森疝复发

Axial C+ arterial phase

胃旁路手术后彼得森疝复发

Sagittal C+ arterial phase

胃旁路手术后彼得森疝复发

Coronal C+ arterial phase

胆胰肢在横结肠系膜下方通过彼得森间隙穿过中线至右侧。 Treitz韧带向前移位。 肠系膜血管有明显的旋涡征。

案例讨论
彼得森间隙内疝是由于小肠肢、横结肠系膜和腹膜后部之间的缺损，在胃空肠吻合术后肠袢疝出引起的。 常见的症状是恶心和腹痛，有时可能由于反复疝出而间歇性出现（据认为是该患者的情况）。

与该患者一样，彼得森疝有时可能会复发。

诊断在手术中得到证实，彼得森缺损得到修复。

彼得森疝是发生在胃空肠吻合术后潜在空间的内部疝。 这种疝气是由于任何类型的胃空肠吻合术后肠袢通过小肠肢、横结肠系膜和后腹膜之间的缺损而引起的。 腹腔镜方法促进了这种类型的疝气的发生，因为缺乏防止肠蠕动和因此疝气的术后粘连。

流行病学
腹腔镜胃绕道手术后内疝的发生率为 1.8-9.7%，远高于通过开腹手术进行该手术时的发生率。

过去接受过慢性消化性溃疡及其并发症（胃窦切除术、躯干迷走神经切断术、胃空肠吻合术或胃大部切除术联合胃空肠吻合术）手术治疗的患者。