4a型胆总管囊肿

介绍
隐隐约约的腹痛和黄疸。

患者数据
年龄：10岁
性别：男

MRI

4a型胆总管囊肿

Coronal STIR

4a型胆总管囊肿

Axial STIR

4a型胆总管囊肿

Axial T2

4a型胆总管囊肿

Coronal T2

4a型胆总管囊肿

Coronal T2 fat sat

4a型胆总管囊肿

Coronal T2 fat sat

多序列 MR 图像显示肝外胆管梭形扩张，也累及肝内胆根。 胆管树内未发现狭窄或结石。

其他发现是轻度腹水和双侧轻度胸腔积液。

案例讨论
肝外和肝内胆管呈梭形扩张，无狭窄或阻塞性病变，符合 4a 型胆总管囊肿。

参考
Lal R, Agarwal S, Shivhare R et al. Type IV-A Choledochal Cysts: A Challenge. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2005;12(2):129-34. doi:10.1007/s00534-004-0960-1 - Pubmed

在婴儿中，胆总管囊肿通常会导致胆管阻塞和胆汁潴留。 这会导致黄疸和肝脏肿大。 如果阻塞没有得到缓解，肝脏可能会出现永久性损伤 - 瘢痕形成和肝硬化 - 出现门静脉高压（阻碍血液流过肝脏）和腹水（腹部积液）的迹象。 囊肿壁的癌症风险增加。

在老年人中，胆总管囊肿更容易引起腹痛和间歇性黄疸发作，偶尔还会引起胆管炎（由细菌从肠道扩散到胆管引起的胆管炎症）。 也可能发生胰腺炎症。 这些并发症的原因可能与胆管内胆汁的异常流动或胆结石的存在有关。