介绍
头部中弹后昏迷至急诊室。
患者数据
年龄：25岁
性别：男
CT
致命的头部枪伤
scout scout
致命的头部枪伤
Axial non-contrast
致命的头部枪伤
Sagittal non-contrast
致命的头部枪伤
Coronal non-contrast
致命的头部枪伤
3D VR 3D VR
导弹枪击后头部受伤后显示内部斜切，入口部位位于右侧额顶颅骨缝合处，较大的出口部位位于左侧前顶顶颅骨，有外翻的骨碎片和周围的放射骨折线。
长矢状中额骨骨折和左下额横骨骨折。
双侧颞骨鳞状骨骨折可见向后放射。
矢状面和冠状面结构均显著化。
随后升高移位的左额颅骨。
沿着皮质沟和外侧裂注意到广泛的蛛网膜下腔出血（创伤性蛛网膜下腔出血）。
实质内出血轨迹沿着高额区域描绘了导弹轨迹，沿着轨迹线有多个颅内分散的骨碎片。
明显的轴外出血主要是在两个额顶区域的硬膜下。
注意到多个硬膜下和实质内气体灶，表示脑积气。
明显致密的大脑镰和小脑幕被出血涂抹。
弥漫性脑水肿伴脑室减弱和弥漫性脑实质低密度。
早期小脑扁桃体疝
标记为右侧和较小程度的左侧额颞顶叶帽状腱膜下血肿伴气体灶（肺气肿）。
右中耳裂和乳突混浊提示血型。
筛窦和右额窦明显混浊，液体水平和内部最小的高密度表明血窦。
鼻咽管和口腔气管插管保留分泌物使鼻咽和鼻腔不透明。
案例讨论
头部的枪伤经常发生，但并非总是致命的。与枪的距离、子弹速度、口径、子弹类型、路线和所涉及的大脑部分都会影响死亡风险。
子弹碎片提供了有关伤害机制和方向的重要信息。
该患者在医学成像后不久就死亡，他是也门战争的受害者。
参考
1. Robert P. Granacher, Jr.. Traumatic Brain Injury. (2015) ISBN: 9781466594807 - Google Books |
