介绍
出现 6 周的疲倦和全身瘙痒，躯干和背部出现皮疹。 肝功能紊乱测试 GGT 1839.4、LDH 286、ALT 432 和胆红素 12。
患者数据
年龄：60岁
性别：女
超声波
原发性胆汁胆管炎
Longitudinal
原发性胆汁胆管炎
Longitudinal
原发性胆汁胆管炎
Longitudinal
肝脏出现轻微肿大，轮廓轻微不规则，整个肝实质内可见多个小的无血管、低回声病变。
CT
原发性胆汁胆管炎
Axial liver window
原发性胆汁胆管炎
Axial C+ portal venous phase
原发性胆汁胆管炎
Axial C+ portal venous phase
原发性胆汁胆管炎
Coronal C+ portal venous phase
肝脏扩大并显示不均匀强化，表面轻度不规则。肝脏第 2 段可见约 27x25 mm 的不明确低密度病变，导致左肝静脉轻度受压。
脾脏变大，长约 13.8 厘米；在低极区可见小的不明确的低密度。
印象：肝脾肿大，肝脏表面轻度不规则，肝实质多处不明确的低密度，脾有少量低密度。
案例讨论
这是一个非常有趣的案例，仅出现了 6 周的疲倦和全身瘙痒病史；没有发烧或阻塞性黄疸症状。
一个重要的区别是自身免疫性肝炎，因为两者都被认为是肝脏的自身免疫性疾病；然而，组织学外观可以为我们提供更清晰的信息。原发性胆汁性胆管炎表现为胆管破坏（有时伴有肉芽肿），自身免疫性肝炎表现为明显的门静脉和小叶淋巴浆细胞炎症。
实验室测试
抗线粒体抗体阴性，抗平滑肌抗体和肝/肾微粒体抗体阴性。 |
