介绍
右下腹痛数周病史。 腹部超声显示右侧卵巢肿块破裂（根据超声报告）。 要求进行盆腔核磁共振检查。
患者数据
年龄：55岁
性别：女
MRI
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial T1
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial T2
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Coronal T2
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Sagittal T2
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial T2 fat sat
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial T1 fat sat
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial T1 C+ fat sat
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Sagittal T1 C+ fat sat
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial DWI
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial ADC
右侧盆腔区域明确的管状囊性结构，与盲肠基部相邻，在矢状 T2 序列上清晰可见，其后内侧壁（14 毫米）的局灶性缺损在轴向和冠状 T2 序列上清晰可见。 TI呈低信号，T2呈高信号，内壁增厚不规则强化，壁结节强化，弥散受限。
中度腹水，腹膜反射增厚和增强。
两个卵巢都清晰可见，萎缩。
CT
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial non-contrast
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial C+ portal venous phase
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial C+ portal venous phase
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Coronal C+ portal venous phase
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Sagittal C+ portal venous phase
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial lung window
右侧盆腔区域充满液体的管状结构，具有曲线性的附壁钙化以及不规则的壁增厚，并增强了附壁结节性。 焦点壁画缺陷在对比度增强图像上很好地显示。 中度周围腹水和盆腔区域腹膜反射和大网膜不规则增厚。
无纵隔、腹部或盆腔淋巴结肿大。
注意到单个胆结石（10 毫米）。
Arteria lusoria（偶然发现）。
两肺清净。
带注释的图像
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Non-contrast CT
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Coronal T2
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Axial T2
阑尾黏液囊肿破裂伴腹膜假黏液瘤
Sagittal T2
注释图像：
壁钙化（蓝色箭头）
阑尾粘液囊肿的局灶壁缺损（绿色箭头）
阑尾粘液囊肿（黄色箭头）
阑尾尖端（红色箭头）
照片
照片
术中
手术期间腹水中的浓稠凝胶状液体（细胞学检查富含粘蛋白）。
案例讨论
CT 和 MRI 特征与腹膜假粘液瘤的恶性来源的阑尾粘液囊肿破裂最为一致。
患者进行了右侧半结肠切除术、大网膜切除术、扩大阴道子宫切除术和术中化疗。 组织病理学检查显示阑尾粘液腺癌伴腹膜假粘液瘤。 |
