局部晚期结肠癌

介绍
右上腹痛和慢性便秘。

患者数据
年龄：75岁
性别：男

CT

局部晚期结肠癌

Axial With oral contrast

局部晚期结肠癌

Axial C+ arterial phase

局部晚期结肠癌

Axial C+ portal venous phase

局部晚期结肠癌

Axial C+ delayed

局部晚期结肠癌

Coronal C+ portal venous phase

局部晚期结肠癌

Sagittal C+ portal venous phase

由于肿瘤浸润而增加的壁厚出现在结肠的升段和肝曲处，长度约为 10 厘米； 伴有结肠周脂肪绞痛和数个 SAD 小于 10 mm 的小区域淋巴结肿大。 肿块侵犯邻近的肝实质。

由于先前的切除，没有看到右肾。

在左肾下极发现一个 44 mm 的部分外生性囊肿，内部有精细的分隔，很少有微小的边缘和分隔钙化。 此外，观察到一些小于 35 mm 的简单皮质囊肿。

前列腺增大。

案例讨论
结肠肿块，病理证实为腺癌，局部侵犯肝脏和小区域淋巴结肿大。

背景
术前放疗对局部晚期结肠癌的肿瘤学效果尚不清楚。我们报告了一例局部晚期升结肠癌患者在化疗失败后术前放疗后病理完全缓解的病例。

案例展示
一名 65 岁的日本女性出现不适和便血。计算机断层扫描 (CT) 显示升结肠中的肿瘤似乎浸润了相邻结构。她被诊断出患有局部晚期升结肠癌，分期为 T4b、N2a、M0 和 IIIC。我们选择使用帕尼单抗的改良 FOLFOX6 作为新辅助化疗。然而，由于疾病进展和严重的不良反应，我们在第 8 个周期后停止了化疗。患者随后接受了 30 次 60 Gy 的放射治疗，导致肿瘤大小显著减小。放疗后一个月，我们进行了右侧半结肠切除术和多脏器切除术，没有并发症。组织病理学上，我们在切除的标本中没有发现残留的癌细胞。由于没有复发迹象，患者仍然活着，并且在 24 个月内不需要额外的治疗。

结论
本病例提示术前放疗可能是局部晚期结肠癌的有效治疗选择。