介绍
反复外伤，患者从马上摔下，左脚踝受伤
患者数据
年龄：30岁
性别：男
X-RAY
远端胫腓联合骨化（TFSO）
Frontal
远端胫腓联合骨化（TFSO）
Oblique
远端胫腓联合骨化（TFSO）
Lateral
双踝软组织肿胀，外侧多于内侧，提示软组织和/或韧带损伤。有胫距倾斜。左侧外踝皮质透亮，病因和意义不明（可能是撕脱伤）。远端下胫腓联合（TFSO）有旺盛的骨化。
案例讨论
远端胫腓联合异位骨化（TFSO）的主要原因通常是由于先前的创伤和联合扭伤。当 TFSO 发生在切开复位内固定后，很难确定是原发性联合分离还是内固定导致骨化。有理论认为，由于先前的创伤、血肿的形成以及随后血肿的骨化以及由此产生的下胫腓骨骨连接，在韧带分离后发生了联合骨化。
它通常出现在踝关节上方约 3 cm 处，并累及远端胫骨和腓骨的内皮质。它可能会部分融合并形成骨融合，或者它可能会“接吻”。如果它涉及单个内皮层，则需要排除表面成骨肉瘤。
阳性创伤史通常有助于区分 TFSO 和该部位罕见的表面成骨肉瘤，或者如果可疑，则可能需要进行 MRI。
参考
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2. Kennedy M, Sama A, Sigman M. Tibiofibular Syndesmosis and Ossification. Case Report: Sequelae of Ankle Sprain in an Adolescent Football Player. J Emerg Med. 2000;18(2):233-40. doi:10.1016/s0736-4679(99)00201-2
3. Botchu R, Douis H, Davies A, James S, Puls F, Grimer R. Post-Traumatic Heterotopic Ossification of Distal Tibiofibular Syndesmosis Mimicking a Surface Osteosarcoma. Clin Radiol. 2013;68(12):e676-9. doi:10.1016/j.crad.2013.07.020 - Pubmed |
