介绍
腹痛和排便习惯改变的 3 天病史。
患者数据
年龄：90岁
性别：女
CT
胆石性肠梗阻
Coronal non-contrast
胆石性肠梗阻
Axial non-contrast
回肠内的低密度 (80 HU) 胆结石伴近端小肠扩张。
胆囊颈内的小胆结石。
胆囊管内的肺气肿。
胆囊和十二指肠第一部分之间的瘘管（胆囊十二指肠瘘）。
附带两个界限清楚的左乳房肿块。
案例讨论
胆石性肠梗阻是一种罕见的机械性肠梗阻原因，死亡率高达 30%。
诊断是放射学的，CT是诊断的金标准。
Rigler 三联征是胆石性肠梗阻的特征性表现，腹部 X 线检查可发现回肠末端有胆结石、胆管积气和小肠梗阻体征； 然而，并非所有的胆结石都是不透射线的，CT 对肺气肿更敏感。
在这种情况下，仅在 CT 上发现低密度胆结石和肺气肿。
参考资料：
1. Chang L, Chang M, Chang H, Chang A, Chang F. Clinical and Radiological Diagnosis of Gallstone Ileus: A Mini Review. Emerg Radiol. 2017;25(2):189-96. doi:10.1007/s10140-017-1568-5 - Pubmed
2. Brennan G, Rosenberg R, Arora S. Bouveret Syndrome. Radiographics. 2004;24(4):1171-5. doi:10.1148/rg.244035222 - Pubmed |
