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双侧胫骨应力损伤

作者:大江 | 时间:2022-8-30 00:00:59 | 阅读:573| 显示全部楼层
介绍
运动时左侧胫骨中段出现的局部疼痛

患者数据
年龄:10岁
性别:女

X-RAY

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤


双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤


左侧胫骨中部骨膜反应更明显。 无胫骨或腓骨骨折。

MRI

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Sagittal STIR

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Coronal STIR

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Sagittal T1

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Coronal T1

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Axial STIR

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Axial T1

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Coronal T1 C+ fat sat

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Sagittal T1 C+ fat sat

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Axial T1 C+ fat sat

胫骨干近端和中部周围骨膜水肿伴有广泛的相邻骨髓水肿,在 T1 上表现为低信号,在 STIR 上表现为高信号,增强后序列增强。 无软组织成分或脓肿形成。 无皮质内骨折。

MRI

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Coronal T1

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Coronal STIR

双侧胫骨应力损伤

双侧胫骨应力损伤

Axial STIR

双腿的 MRI 显示右侧胫骨具有相同的特征,骨膜和骨髓水肿主要累及胫骨干的中部三分之一。

案例讨论
根据 Fredericson 分级系统显示双侧胫骨应力损伤 3 级的 MRI 特征。

最初,这个孩子在另一家机构接受了双腿的 X 光检查和左腿的核磁共振检查。据报道,AP 射线照片正常,左腿的 MRI 特征提示骨髓炎与尤文肉瘤的表现,并要求进行活检。
在活检之前,该文件已发送给我们以征求第二意见。我们已经审查了文件。包括炎症标志物(CRP和ESR)在内的实验室检查均正常,排除了骨髓炎的可能性。此外,MRI 特征不是肿瘤过程,在我们看来,这是骨应力损伤。
我们询问了孩子,左侧的疼痛似乎更明显,这是在这几天参加了几公里的长距离步行比赛后发生的。在我们的机构中​​进行了双腿的一些 MRI 序列(冠状 T1、冠状和轴向 STIR),证实了提示骨应力损伤的双侧受累。
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