介绍
运动时左侧胫骨中段出现的局部疼痛。
患者数据
年龄:10岁
性别:女
X-RAY
双侧胫骨应力损伤
双侧胫骨应力损伤
左侧胫骨中部骨膜反应更明显。 无胫骨或腓骨骨折。
MRI
双侧胫骨应力损伤
Sagittal STIR
双侧胫骨应力损伤
Coronal STIR
双侧胫骨应力损伤
Sagittal T1
双侧胫骨应力损伤
Coronal T1
双侧胫骨应力损伤
Axial STIR
双侧胫骨应力损伤
Axial T1
双侧胫骨应力损伤
Coronal T1 C+ fat sat
双侧胫骨应力损伤
Sagittal T1 C+ fat sat
双侧胫骨应力损伤
Axial T1 C+ fat sat
胫骨干近端和中部周围骨膜水肿伴有广泛的相邻骨髓水肿,在 T1 上表现为低信号,在 STIR 上表现为高信号,增强后序列增强。 无软组织成分或脓肿形成。 无皮质内骨折。
MRI
双侧胫骨应力损伤
Coronal T1
双侧胫骨应力损伤
Coronal STIR
双侧胫骨应力损伤
Axial STIR
双腿的 MRI 显示右侧胫骨具有相同的特征,骨膜和骨髓水肿主要累及胫骨干的中部三分之一。
案例讨论
根据 Fredericson 分级系统显示双侧胫骨应力损伤 3 级的 MRI 特征。
最初,这个孩子在另一家机构接受了双腿的 X 光检查和左腿的核磁共振检查。据报道,AP 射线照片正常,左腿的 MRI 特征提示骨髓炎与尤文肉瘤的表现,并要求进行活检。
在活检之前,该文件已发送给我们以征求第二意见。我们已经审查了文件。包括炎症标志物(CRP和ESR)在内的实验室检查均正常,排除了骨髓炎的可能性。此外,MRI 特征不是肿瘤过程,在我们看来,这是骨应力损伤。
我们询问了孩子,左侧的疼痛似乎更明显,这是在这几天参加了几公里的长距离步行比赛后发生的。在我们的机构中​​进行了双腿的一些 MRI 序列(冠状 T1、冠状和轴向 STIR),证实了提示骨应力损伤的双侧受累。 |