介绍
左肩后窦道脓性引流超过 1 年。
患者数据
年龄：70岁
性别：男
左肩
X_RAY
肩袖修复并发感染
Frontal
肩袖修复并发感染
Frontal
肩袖修复并发感染
Axillar
左肩 X 线片显示大结节有大的糜烂/缺损，边缘清晰。 具有管状外观的肱骨头和颈部的额外透明度。 腋位观肱骨近端骨干前缘有骨膜反应。 在大结节上方的软组织中有微小的 3 mm 线性放射密度。 还注意到盂肱关节骨关节炎。
左肩
MRI
肩袖修复并发感染
Sagittal T1
肩袖修复并发感染
Sagittal T2 fat sat
肩袖修复并发感染
Axial PD fat sat
肩袖修复并发感染
Coronal T2 fat sat
左肩 MR 图像显示肱骨近端广泛的 T1 低信号和 T2 高信号。注意到在大结节中使用两个缝合锚钉修复肩袖的术后变化。大结节缝合锚周围有液体信号和骨侵蚀/缺损，穿过肱骨近端，突破肱骨前内侧头颈交界处的皮质，并沿盂肱下关节在软组织中延伸至后皮下组织。还有一个缝合锚向下移动到肱骨颈中，另一个缝合锚进一步向前内侧移位到腋窝软组织中。
前冈上肌腱间质撕裂。沿冈上肌上部也可见液体信号。
肱二头肌肌腱近端长头部分撕裂。
案例讨论
患者是一名 70 岁男性，因肩后部窦道脓性引流而到急诊科就诊。患者称引流已持续1年多。他否认发烧或发冷。左肩袖修复术在就诊前约 8 年有明显的手术史。引流最初被认为是由于化脓性汗腺炎，患者接受了引流左侧腋窝伤口的手术切除。术中，发现窦道深入腋窝，朝向肩袖。
这是一个罕见的肩袖修复病例，感​​染并发症不是关节而是硬件/骨，缝合锚通过骨缺损向下迁移，包括通过泄殖腔（皮质缺损）迁移到软组织。在体格检查中，该患者在肩后部有可见的引流窦道。 MRI 发现与临床发现一起可诊断感染。射线照片不太具体，恶性肿瘤是基于射线照片的不同考虑因素。该患者的危险因素包括高龄和男性。
患者接受了冲洗和清创治疗，这通常是首选的初始治疗。患者随后接受了 Keflex 和强力霉素治疗。
参考
Atesok K, MacDonald P, Leiter J, McRae S, Stranges G, Old J. Postoperative Deep Shoulder Infections Following Rotator Cuff Repair. WJO. 2017;8(8):612. doi:10.5312/wjo.v8.i8.612 - Pubmed |
