介绍
患者在双侧第四指间隙内出现疼痛、指间、柔软的鸡眼。 平片以排除骨髓炎或化脓性关节炎。
患者资料
年龄：40岁
性别：女
X_RAY
指间玉米 (IDC)
Frontal
指间玉米 (IDC)
Lateral
指间玉米 (IDC)
Lateral
指间玉米 (IDC)
Oblique
指间玉米 (IDC)
Oblique
有与第四空间相关的双侧“接吻”指间。 这些在普通胶片成像上显得异常密集。 没有局部化脓性关节炎或骨髓炎的证据。
双侧偶发 Morton 脚趾、左侧退行性跟骨骨刺和轻度左侧拇外翻畸形。 没有隐匿性骨病变。
放大注释斜视图
注释图像
指间玉米 (IDC)
Right oblique
指间玉米 (IDC)
Right oblique
指间玉米 (IDC)
Left oblique
指间玉米 (IDC)
Left oblique
放大和注释的斜位视图证实了第四近节指骨基底和第五近节指骨头部之间的潜在刺激和压迫源。与其余跖骨相比，双侧第五跖骨较短。双侧有莫顿脚趾，第二跖骨比第一跖骨长，因此双侧第二趾较长。
案例讨论
令人惊讶和不寻常的平片识别双侧、对称、第四指间，“亲吻”软鸡眼。软玉米在医学上称为 heloma molle。除非怀疑有复杂的局部败血症或相关的骨畸形，否则通常不要求或不进行成像来诊断或评估这种皮肤病症。
这些鸡眼或老茧是由于脚趾相互摩擦并产生“接吻”鸡眼而引起的局部摩擦而形成的。第四个网络空间更常涉及。由于网站空间的自然湿度，这些鸡眼通常比足底或外侧脚上的鸡眼和老茧更软。临床上它们看起来是白色或黄色的，并且通常在外观和触感上呈海绵状。
在第四指间形成的软鸡眼通常与短的第五跖骨相关，怀疑的机制是由于第五近节指骨的头部挤压第四近节指骨的基部。拇外翻与第五指畸形之间存在关联。该病例证实了左侧拇外翻畸形和双侧短第五跖骨。斜视图进一步暗示可能发生在第五近节指骨和第四近节指骨基部之间的压缩是软鸡眼的原因。
在这种情况下，软鸡眼的密度理论上归因于厚而致密的死皮。患者确认没有任何可以解释外观的外用药物。
参考
Kurashige T. Minimally Invasive Surgery for Interdigital and Lateral Fifth Toe Corns: Case Reports. Foot & Ankle Surgery: Techniques, Reports & Cases. 2021;1(1):100011. doi:10.1016/j.fastrc.2021.100011 |
