介绍
膝盖疼痛和肿胀。
患者资料
年龄：40岁
性别：女
X_RAY
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
AP
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
Lateral
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
Skyline
中等量的膝关节积液伴有关节内小体部分钙化。
髌骨的侧向半脱位至少部分继发于积液。
MRI
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
Coronal T2 fat sat
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
LT pd_tse_ax
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
Coronal T1
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
Sagittal PD
米体-膝关节滑膜软骨瘤病
Sagittal T2 fat sat
关节液充满无数小的 (3 mm) T1 和 T2 低信号体，充盈和扩张膝关节并伴有关节积液。 髌上滑囊中较大的病变可能代表砾石病变。 结节向后弯曲前交叉韧带。 后交叉韧带外观正常。
覆盖股骨外侧髁前部的软骨变薄且不规则。 没有潜在的骨髓异常。 注意到小关节边缘骨赘。
半月板和侧副韧带都完好无损。
髌骨侧向半脱位，伴有下软骨缺陷和软骨下囊肿周围的高 T2 信号。 一些内侧支持带纤维从髌骨上撕脱。 注意到高位髌骨。
结论：
关节腔内有无数游离体，伴有一定程度的骨化，怀疑为滑膜骨软骨瘤病。
骨赘形成和股骨外侧髁软骨变薄和不规则的退行性变化。
变化提示先前的外侧髌骨脱位伴有髌股间室的退行性变化。
组织病理学
1.“松散的身体 Lt 膝盖”：两块坚固至坚硬的白色组织碎片 35x30x15mm 和 25x20x17mm。 2.“左膝滑膜碎片”：多块坚硬的白色小组织碎片，总计 20x20x?2mm。
显微描述：1&2。 切片显示由软骨细胞小叶组成的软骨结节的多个片段。 软骨细胞表现出轻度异型和局灶性双核化。 未见有丝分裂。 有温和的骨化病灶。 没有恶性肿瘤的证据。
诊断：左膝活检：软骨瘤病。
案例讨论
这位患者膝关节中的这些小体通常被称为“米粒体”。 这些疾病的鉴别诊断包括滑膜骨软骨瘤病、炎性关节炎和结核感染。
单关节受累和没有任何感染的临床怀疑使得该患者更有可能诊断为滑膜骨软骨瘤病。 平片上较大钙化体的存在是滑膜骨软骨瘤病的特征性表现。
参考
Sheldon P, Forrester D, Learch T. Imaging of Intraarticular Masses. Radiographics. 2005;25(1):105-19. doi:10.1148/rg.251045050 - Pubmed |
