介绍
持续的慢性上腹痛和右胁痛。 胆结石的先前诊断。
患者资料
年龄：70岁
性别：男
超声波
胆囊积水
Transverse
胆囊积水
Transverse
扩张的胆囊有粘液和淤泥。 确定具有后部回声阴影的回声胆结石。 囊壁厚度正常，无胆囊液，胆囊管塌陷。
已上传有限的视图。
MRI
胆囊积水
Axial T2 fat sat
胆囊积水
Coronal 3D MRCP
胆囊积水
Coronal T2
胆囊积水
Axial T1
胆囊积水
Coronal Radial MRCP
胆囊积水
Coronal 3D MRCP
肝脏大小正常，信号强度正常，有多个简单的肝内囊肿。 没有扩张的肝内导管，也没有可疑的肝内占位性病变。
胆囊适度扩张。 壁厚正常，无胆囊周围积液，胆囊管塌陷。 有适度的淤泥/粘蛋白形成一个局限的假肿块，其中是钙化的胆结石。 这延伸到胆囊颈部并出现闭塞。
胆总管正常，无胆总管结石。 胰腺和胰管正常。
双侧有多发单纯性肾囊肿。 右侧肾上腺腺瘤，通过 CT 成像确定。
CT
胆囊积水
Axial non-contrast
胆囊积水
Axial C+ arterial phase
胆囊积水
Axial C+ portal venous phase
胆囊积水
Axial C+ delayed
胆囊积水
Coronal C+ portal venous phase
胆囊积水
Sagittal C+ portal venous phase
存在适度扩张的胆囊。 有钙化性胆石症，无急性胆囊炎特征。 对超声波识别的污泥/粘蛋白的评价很差。 没有胆道梗阻和正常的胰腺和胰管。 没有肝肿大，伴有简单的非可疑肝内囊肿。
有多个大小不等的单纯性肾囊肿、右侧肾上腺腺瘤、严重的前列腺肿大和提示慢性膀胱出口梗阻的特征。
没有其他重要发现。
案例讨论
提示胆囊积水（胆囊粘液囊肿）的特征。 在多次就诊和多次影像学研究中，胆囊保持适度扩张。 由于钙化胆结石的淤泥/粘蛋白积聚，可能存在胆囊管阻塞。 在 4 个月的时间里有持续的胆绞痛和上腹痛。 由于对保守治疗反应不佳，以及炎症标志物和肝功能检查开始恶化，患者接受了腹腔镜胆囊切除术。 组织学证实急性对慢性胆囊炎。
胆囊管的内在阻塞（胆结石/肿瘤/息肉）或外在压迫（肿瘤/淋巴结/其他）是胆囊积水的原因。
伴有门静脉周围炎症的川崎病（一种中等血管血管炎）扩散至胆囊管，是婴儿和大多数 4 岁以下儿童胆囊积水的不常见原因。
参考资料：
1. Catalano O, Sahani D, Kalva S et al. MR Imaging of the Gallbladder: A Pictorial Essay. Radiographics. 2008;28(1):135-55. doi:10.1148/rg.281065183 - Pubmed |
