介绍
右胁痛而发热。
患者资料
年龄：65岁
性别：女
CECT 腹部
CT
胆囊结核
Axial non-contrast
胆囊结核
Axial C+ portal venous phase
胆囊结核
Sagittal C+ portal venous phase
胆囊结核
Coronal C+ portal venous phase
胆囊收缩并显示多个小的高密度结石。 可见轻度弥漫性不均匀强化胆囊壁增厚。 胆囊壁沿其上部有一个微小的局灶性不连续，导致肝脏 V/VIII 段低密度聚集。 胆囊已粘连到邻近的肝脏、十二指肠的第一部分和大肠肝曲，胆囊和大肠肝曲之间可能形成瘘管。
印象：总体影像学检查结果支持慢性结石性胆囊炎伴穿孔和局部肝积聚，但不能完全排除肿瘤病因的可能性。
注释图像
胆囊结核
Focal defect in GB wall
胆囊结核
Cholecystocolonic fistula
胆囊壁存在局灶性不连续性，并伴有肝积液。
可能是胆囊结肠瘘。
案例讨论
术中发现胆囊收缩伴坏死壁、结石、肝内脓袋和可能的胆囊结肠瘘。
组织病理学报告显示慢性胆囊炎伴干酪样肉芽肿的特征，但未发现抗酸杆菌。 未见发育不良或恶性肿瘤。
在印度这样的发展中国家，上述发现很可能是由于胆囊结核伴有胆石症。
胆囊结核是一种罕见的腹部结核。
参考资料：
Xu X, Yu R, Qiu L, Shen J, Dong F, Chen Y. Gallbladder Tuberculosis: CT Findings with Histopathologic Correlation. Korean J Radiol. 2011;12(2):196-202. doi:10.3348/kjr.2011.12.2.196 - Pubmed |
