介绍
剧烈的上腹痛和呕吐。
患者资料
年龄：80岁
性别：男
X-RAY
胃裂孔疝
Frontal
胃裂孔疝
Lateral
NGT 尖端投射在胃底，但管子在食管远端偏向左侧，被含有气液平面的大空气和充气结构所取代，这可能代表大的胃裂孔疝。 鉴于这些症状，这与胃扭转有关，建议立即使用 CT 进行进一步评估。
左肺底部轻微肺不张。 无胸腔积液或气胸。 没有游离的膈下气体。 心脏大小正常。
CT
胃裂孔疝
Axial lung window
胃裂孔疝
Coronal C+ arterial phase
胃裂孔疝
Sagittal C+ arterial phase
胃裂孔疝
Axial C+ arterial phase
包含大部分胃的后纵隔中的大食管裂孔疝。 胃食管交界处和十二指肠位置正确。 NGT 在食管内因巨大的食管裂孔疝而向左移位，尖端位于横膈膜下方的近端胃（胃底）中。
与大疝气相邻的肺内有轻微的依赖性变化。 下部碱基间质标记略有增加。 心脏大小正常。 无心包或胸腔积液。 纵隔内有几个小淋巴结，在正常范围内。
上腹部无游离液体或游离气体。
印象
大疝气和可能的胃中轴扭转。 没有穿孔的证据。
案例讨论
患者是一名游客，患有长期已知的食管裂孔疝，并且在过去一年中一直在扩大。 在他入院时没有先前的成像可供审查。 返回家中后，他正在等待选择性减容和胃底折叠术。 症状通过保守治疗得到解决，患者在临床上未怀疑胃扭转。 他回到家接受手术。 |
