介绍
痴呆，可怜的历史学家。 呕吐和弥漫性腹痛 3 天。
患者资料
年龄：80岁
性别：女
CT
盲肠旁疝引起的 SBO
Axial C+ portal venous phase
盲肠旁疝引起的 SBO
Coronal C+ portal venous phase
盲肠旁疝引起的 SBO
Sagittal C+ portal venous phase
胃和近端小肠严重膨胀并充满液体。 小肠在盲肠后外侧的右下象限内突然变细。 在这个位置，部分扩张的小肠短段形成一个环，肠系膜指向过渡点。 远端回肠和大肠塌陷。 肠道继续增强。 无肠壁增厚。 无积气。 偶发弥漫性远端结肠憩室病。
骨盆内有小的腹膜外游离气体。 腹腔内无游离气体。 没有游离液体。 没有肠系膜脂肪绞合。
肾上腹主动脉内的大附壁血栓导致中度狭窄。 肾下腹主动脉内进一步大面积附壁血栓，导致中度至重度狭窄。 没有明确的夹层皮瓣。
腹腔动脉、肠系膜上动脉和肾动脉起源于腹主动脉的浑浊部分。 双侧肾动脉严重狭窄。 肠系膜下动脉管径严重减少。
肾实质强化正常。 左肾内的单纯性囊肿。 右肾内的单纯性盆旁肾囊肿。 无肾积水。 双侧肾上腺体积大。
肝脏、脾脏和胰腺看起来正常。 注意到胆囊切除术。 肝内外胆道树轻度扩张。
印象
小肠梗阻伴有由右下腹内疝引起的过渡点。 这种内疝涉及形成闭环的回肠的中远段。 肠道继续强化，肠壁无明显增厚。 无积气。
骨盆内腹膜外游离气体小分子团的来源尚不清楚。 它的存在表明穿孔的可能性（可能是内疝），但是，没有游离液体支持这一点。
腹主动脉严重的动脉粥样硬化改变，伴有中度至重度狭窄的间歇性节段。 没有解剖皮瓣的证据。
案例讨论
腹腔镜检查证实盲肠外侧有一个短环梗阻小肠穿过窄颈盲肠旁疝。 肠活，未查出气腹原因。 |
